前列腺结石 经方桂枝茯苓丸案例

郑某，男，33岁，郑州人。在5年前出现腰骶部及射精疼痛，经B超等检查，诊断为前列腺结石，服用中西药，可治疗效果不明显，近因病证加重前来诊治。刻诊：腰骶部及射精疼痛如针刺，尿频，偶尔出现血精，口苦口腻，舌质黯红瘀紫，苔黄腻厚，脉沉涩。辨为痰热瘀血证，治当清热化痰，活血化瘀；给予贝母瓜蒌散、失笑散与桂枝茯苓丸合方加味，贝母10g，瓜蒌6g，天花粉5g，陈皮5g，桔梗5g，五灵脂12g，蒲黄12g，桂枝12g，茯苓12g，白芍12g，桃仁12g，牡丹皮12g，鸡内金24g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：腰骶部及射精疼痛如针刺减轻，以前方6剂。三诊：口苦解除，以前方6剂。四诊：尿频缓解，以前方6剂。五诊：疼痛解除，以前方6剂。六诊：诸证悉除，以前方6剂。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3次服，治疗半年，经B超复查，前列腺结石消失。随访2年，一切正常。

用方提示：根据口苦口腻、苔黄腻厚辨为痰热，再根据疼痛如针刺、舌质黯红辨为瘀血，以此辨为痰热瘀血证。方以贝母瓜蒌散清热化痰，兼防化痰药伤阴；以失笑散活血化瘀止痛；以桂枝茯苓丸活血化瘀，消癥散结，加鸡内金消石排石。方药相互为用，以奏其效。