王付经方研究；焦虑症 经方案例

谢某，女，49岁，郑州人。有多年焦虑症病史。服用中西药有一定治疗效果，可停药则诸症状又复发，近因病证加重而前来诊治。刻诊：忧心忡忡，心烦意乱，整日紧张不安，夜间恶梦不断，遇到问题总是向最坏处着想，手足不温，倦怠乏力，肢体困重，舌质暗淡，苔白厚腻，脉沉迟。辨为寒痰扰心夹气虚证，治当温阳散寒，化痰醒神，兼以益气；给予醒神导痰汤加味，九节菖蒲12g，香附15g，柴胡12g，远志15g，五味子12g，龙骨12g，茯苓12g，姜半夏12ｇ，生天南星10ｇ，陈皮6ｇ，枳实6ｇ，人参10g、酸枣仁40g（一半研末冲服，一半煎煮），炙甘草3ｇ。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：苔腻好转，手足转温，以前方6剂。三诊：紧张不安略有好转，以前方6剂。四诊：肢体困重基本消除，心烦意乱止，以前方治疗约80余剂，诸证得到有效控制。为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗1年余。随访1年，一切尚好。

用方提示：根据手足不温、舌质暗淡辨为寒，再根据肢体困重、苔白厚腻辨为痰，因忧心忡忡、紧张不安、夜间恶梦不断辨为痰阻心窍，又因倦怠乏力辨为气虚，以此辨为寒痰扰心夹气虚证。方以醒脾导痰汤温阳散寒，化痰醒神；加人参补气健脾，生化气血，酸枣仁养心安神。方药相互为用，以奏其效。