蒋某,女,43岁,郑州人。在6年前诊断为脊髓空洞症,曾在多家省市级医院诊治,屡屡服用中西药,可治疗未能有效控制症状,近因病证加重而前来诊治。刻诊:腰背疼痛如针刺,肢体困重,关节畸形,手足不温,舌肌轻微萎缩,头沉,吞咽不利,走路步态不稳,皮肤增粗,口淡,舌质暗淡瘀紫,苔白厚腻,脉沉涩。辨为寒痰滞脉,瘀血胶阻证,治当温阳化痰,活血化瘀;给予温经汤与二陈汤合方,吴茱萸10g,当归6g,川芎6g,白芍6g,人参6g,桂枝6g,阿胶6g,生姜18g,牡丹皮6g,甘草6g,姜半夏15g,麦冬24g,陈皮15g,茯苓9g,乌梅2g。6剂,水煎服,每天1剂,每日分3服。二诊:手足不温,腰背疼痛略有减轻,以前方6剂。三诊:肢体沉重缓解,以前方6剂。四诊:苔腻好转,以前方6剂。五诊:吞咽不利较前好转,以前方6剂。六诊:病证得到有效控制,以前方6剂。之后,以前方治疗100余剂,病情得以稳定。为了巩固疗效,将前方变汤剂为丸剂,每次6g,每日分3服,治疗1年。随访1年,病情控制,未再加重。
用方提示:根据手足不温、口淡、苔白辨为寒,再根据腰背疼痛如针刺、舌质暗淡瘀紫、脉沉涩辨为瘀血,因肢体困重、头沉辨为痰湿,又因苔白厚腻辨为寒痰,以此辨为寒痰滞脉,瘀血胶阻证。方以温经汤温经散寒,通经化瘀;以二陈汤醒脾燥湿,温阳化痰。方药相互为用,以奏其效。
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