脊髓空洞症 经方案例

蒋某，女，43岁，郑州人。在6年前诊断为脊髓空洞症，曾在多家省市级医院诊治，屡屡服用中西药，可治疗未能有效控制症状，近因病证加重而前来诊治。刻诊：腰背疼痛如针刺，肢体困重，关节畸形，手足不温，舌肌轻微萎缩，头沉，吞咽不利，走路步态不稳，皮肤增粗，口淡，舌质暗淡瘀紫，苔白厚腻，脉沉涩。辨为寒痰滞脉，瘀血胶阻证，治当温阳化痰，活血化瘀；给予温经汤与二陈汤合方，吴茱萸10g，当归6g，川芎6g，白芍6g，人参6g，桂枝6g，阿胶6g，生姜18g，牡丹皮6g，甘草6g，姜半夏15g，麦冬24g，陈皮15ｇ，茯苓9ｇ，乌梅2g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：手足不温，腰背疼痛略有减轻，以前方6剂。三诊：肢体沉重缓解，以前方6剂。四诊：苔腻好转，以前方6剂。五诊：吞咽不利较前好转，以前方6剂。六诊：病证得到有效控制，以前方6剂。之后，以前方治疗100余剂，病情得以稳定。为了巩固疗效，将前方变汤剂为丸剂，每次6g，每日分3服，治疗1年。随访1年，病情控制，未再加重。

用方提示：根据手足不温、口淡、苔白辨为寒，再根据腰背疼痛如针刺、舌质暗淡瘀紫、脉沉涩辨为瘀血，因肢体困重、头沉辨为痰湿，又因苔白厚腻辨为寒痰，以此辨为寒痰滞脉，瘀血胶阻证。方以温经汤温经散寒，通经化瘀；以二陈汤醒脾燥湿，温阳化痰。方药相互为用，以奏其效。