彭某,女,65岁,郑州人。主诉在1年前出现手足对称性远端肢体麻木,步态不稳,头晕目眩,经检查血压正常,血脂亦正常,经中西药治疗2个月且未见好转;又经检查,诊断为营养性巨幼细胞贫血,服用叶酸、维生素B12等西药,可症状改善不明显,并配合中药治疗,还未取得预期治疗效果,近因病证加重而前来诊治。刻诊:心悸,头晕,手足麻木,步态不稳,倦怠乏力,面色不荣,肢体困重,视力下降,小腿抽筋,舌质暗淡瘀紫,苔白厚腻,脉细涩。辨为气血虚弱,痰瘀阻滞证,治当补益气血,活血化瘀,燥湿化痰;给予八珍汤、半夏厚朴汤与失笑散合方,人参15g,白术15g,炙甘草15g,茯苓15g,熟地黄12g,当归12g,白芍12g,川芎12g,姜半夏24g,厚朴9g,生姜15g,紫苏叶6g,五灵脂12g,蒲黄12g。6剂,水煎服,每天1剂,每日3服。二诊:心悸好转,以前方6剂。三诊:心悸止,手足麻木略有改善,以前方6剂。四诊:头晕止,以前方6剂。五诊:步态不稳消除,以前方6剂。六诊:诸证基本解除,以前方6剂。之后,以前方治疗30余剂,经检查血细胞分析等,各项指标均恢复正常。随访1年,一切尚好。
用方提示:根据心悸、头晕辨为气血虚弱,再根据舌质暗淡瘀紫辨为瘀血,因苔白厚腻辨为痰阻,以此辨为气血虚弱,痰瘀阻滞证。方以八珍汤补益气血,以半夏厚朴汤行气燥湿化痰,以失笑散活血化瘀。方药相互为用,以奏其效。
联系客服