生殖器疱疹 经方案例

牛某，男，27岁，郑州人。在5年前出现龟头、冠状沟、尿道口有红斑、小丘疹，糜烂脓疱等，经检查诊断为生殖器疱疹，静脉及口服西药，病情趋于好转，约半月后症状消失，可1个月后症状又复发，再次用西药治疗，效果不明显，经常服用中西药但没有达到治疗目的，近因病证加重前来诊治。刻诊：阴茎头及阴茎有多个丘疹发痒，有的为脓疱，痛如针刺，尿道口分泌物多，全身不适，口苦口渴，舌质黯红瘀紫，苔黄腻，脉沉涩，辨为湿热浸淫，瘀血阻滞证，治当清热燥湿，活血化瘀；给予茵陈蒿汤、四妙丸与桂枝茯苓丸合方，茵陈18g，栀子15g，大黄6g，桃仁12g，桂枝12g，白芍12g，牡丹皮12g，茯苓12g，黄柏24g，薏苡仁24g，苍术12g，怀牛膝12g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。二诊：瘙痒、疼痛减轻，以前方6剂。三诊：瘙痒止，疼痛略有，脓疱好转，以前方6剂。四诊：尿道口分泌物明显减少，以前方6剂。五诊：丘疹、脓疱基本消除，以前方6剂。六诊：诸证基本解除，未有其他明显不适，以前方6剂。之后，为了巩固疗效，以前方30余剂，诸证悉除。随访1年，一切正常。

用方提示：根据脓疱、尿道口分泌物多、苔黄腻辨为湿热，再根据痛如针刺、舌质黯红瘀紫、脉沉涩辨为瘀热，以此辨为湿热浸淫，瘀血阻滞证。方以茵陈蒿汤清热燥湿利湿；以四妙丸苦寒燥湿，苦温化湿，导热利湿；以桂枝茯苓丸活血化瘀，散结消癥。方药相互为用，以奏其效。