肺结核 经方案例

姚某，女，31岁，郑州人。半年前因低热，盗汗，咳嗽，痰中带血，因治疗效果不明显，经结核菌素及胸部X线检查，确诊为肺结核，服用抗结核类西药，自觉症状改善不明显，欲再服用中药。刻诊：咳嗽，时有痰中带血，气短声低，倦怠嗜卧，头晕目眩，五心烦热，盗汗，舌红少苔，或苔薄黄，脉细弱。辨为气阴亏虚证，治当益气养阴，止咳平喘，给予麦门冬汤与沙参麦冬汤合方加味，麦冬168g，姜半夏24g，红参9g，炙甘草6g，粳米9g，大枣12枚，沙参18g，玉竹12g，桑叶10g，生扁豆10g，天花粉10g，五味子10g，乌梅12g，牡蛎24g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：低热，咳嗽减轻，复以前方6剂。三诊：头晕目眩，五心烦热基本解除，又以前方6剂。四诊，诸证悉除，又以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，继续配合西药治疗，症状得到有效控制。之后1年复查，肺结核痊愈。

用方提示：根据咳嗽、痰中带血辨为肺热，再根据气短声低、嗜卧辨为气虚，因五心烦热、舌红少苔辨为阴虚，以此辨为气阴亏虚证。方以麦门冬汤清肺滋阴，补益肺气；以沙参麦冬汤既清热又滋阴，还助麦门冬汤益气生津，加五味子、乌梅，滋阴敛肺，牡蛎敛阴固涩止汗。