子宫内膜癌 经方案例

袁某，女，36岁，原阳人，2008年1月19日初诊。主诉：在2007年3月经检查发现子宫内膜癌，于4月在某省级医院手术及化疗，其手术虽然成功，但症状改善不理想。之后服用中西药，可诸多症状仍未能得到有效控制，近因病证加重前来诊治。刻诊：小腹痛如针刺，身体烦热，口燥饮水且不欲下咽，下肢痛，大便干结，舌质暗红夹瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。辨为瘀热阻结证，治当活血化瘀，清热散结，给予桃核承气汤与蛭虻归草汤合方加味，桃仁10g，大黄（不后下）12g，桂枝6g，芒硝（冲服）6g，水蛭6g，虻虫3g，当归12ｇ，泽漆30g，牡丹皮12g，栀子15g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：大便通畅，减大黄为6g，芒硝为3g，以前方6剂。三诊：小腹痛减轻，下肢疼痛解除，以前方6剂。四诊：身体烦热消除，以前方6剂。五诊：小腹疼痛除，以前方6剂。六诊：诸证悉除，以前方治疗30余剂。之后，为了巩固治疗效果，以前方变汤剂为散剂，每天分3服，每次6g，坚持治疗半年。随访1年，一切正常。

用方提示：根据疼痛如针刺、脉沉涩辨为瘀血，再根据大便干结、身体烦热、苔薄黄辨为热结，因口燥饮水且不欲下咽辨为瘀热浸淫，以此辨为瘀热阻结证。方以桃核承气汤泻热祛瘀，导浊下行；以蛭虻归草汤攻逐瘀浊，加泽漆清热解毒，牡丹皮清热凉血散瘀，栀子清热燥湿。方药相互为用，以奏其效。