王付经方研究；脑垂体瘤 经方案例

苗某，女，29岁，郑州人，2008年3月15日初诊。主诉在2006年3月经检查诊断为垂体瘤，手术治疗半年后病证又复发，现欲从中医诊治。刻诊：闭经2年，月经因用西药而至，停药则闭，乳汁自溢，时有头痛如针刺，形体肥胖，肢体困重，急躁易怒，情绪低落，偶有头晕目眩，毛发稀少，口渴不欲多饮，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。辨为痰郁瘀热证，治当清热化痰，行气化瘀；给予小陷胸汤、四逆散与蛭虻归草汤合方加味，黄连3ｇ，姜半夏12ｇ，全瓜蒌30ｇ，柴胡12ｇ，白芍12ｇ，枳实12ｇ，水蛭6ｇ，虻虫3g，当归15g，胆南星15g，浙贝母12g，炙甘草12g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：苔黄厚腻略有较轻，以前方6剂。三诊：苔黄腻消退，未再出现头痛，减胆南星为10g，以前方6剂。四诊：月经仍未至，加水蛭为10g，以前方6剂。五诊：月经至，且量少色暗，以前方6剂。之后，以前方因病证变化适当加减用药治疗100余剂，诸证基本解除，月经能按期而至，且量少。为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗8个月，停药3个月，经检查已怀孕1个月。随访1年，男婴出生，母子身体状况良好。

用方提示：根据肢体困重、形体肥胖辨为痰湿，再根据急躁易怒、情绪低落辨为肝郁，因头痛如针刺、舌质暗红瘀紫辨为瘀血，又因口渴不欲多饮、苔黄厚腻辨为痰热，以此辨为痰郁瘀热证。方以小陷胸汤清热化痰，四逆散疏肝解郁，蛭虻归草汤破血逐瘀，加胆南星、浙贝母，清热涤痰，通络开窍。方药相互为用，以奏其效。