司某,女,47岁,新密人。在2年前因月经量过多,经检查诊断为子宫肌腺病,近因出血量多前来诊治。刻诊:痛经如针刺,经下量多夹血块,漏下不止,小腹部压痛,口苦,面色苍白,大便干结,肢体沉重,舌质淡红夹瘀紫,苔黄腻厚,脉沉涩。辨为血瘀血虚痰热证,治当活血化瘀,补血养血,清热化痰,给予桃核承气汤、四物汤与小陷胸汤合方加味,桃仁10g,大黄(不后下)12g,桂枝6g,芒硝(冲服)6g,熟地黄12g,白芍12g,当归12g,川芎12g,黄连3g,姜半夏12g,全瓜蒌30g,阿胶(烊化冲服)10g,炙甘草6g。6剂,水煎服,每天1剂,每日3服。二诊:大便变溏,减大黄为6g,芒硝为3g,以前方6剂。三诊:大便基本趋于正常,以前方6剂。四诊:经血漏下止,以前方6剂。五诊:苔黄腻好转,以前方6剂。六诊:诸证基本解除,以前方6剂。七诊:月经来潮,仅有轻微痛经,以前方6剂。八诊:未再出现经血漏下不止,以前方6剂。之后,先以前方治疗60余剂,后以前方变汤剂为散剂,每天分3服,每次6g,治疗4个月。随访1年,一切良好。
用方提示:根据痛经如针刺、经下量多夹血块辨为血瘀,再根据面色苍白辨为血虚,因口苦、肢体沉重、苔黄腻厚辨为痰热,以此辨为血瘀血虚痰热证。方以桃核承气汤泻热祛瘀;以四物汤滋补阴血;以小陷胸汤清热燥湿化痰,加阿胶补血止血。方药相互为用,以奏其效。
联系客服