白某,女,36岁,郑州人,有多年冬季过敏性皮炎病史,近因皮肤瘙痒加重前来诊治。刻诊:四肢胸背瘙痒且甚于夜间,抓破流水,因凉加重,倦怠乏力,手足不温,怕风,舌质淡,苔薄白略腻,脉虚弱。辨为风寒郁表,湿浊蕴结,肺气不固证,治当疏风散寒,泄湿利浊,补益肺气,给予败毒散与麻黄附子细辛汤合方:柴胡10g,前胡10g,川芎10g,枳壳10g,羌活10g,独活10g,茯苓10g,桔梗10g,红参10g,麻黄6g,附子5g,细辛6g,炙甘草10g。6剂,第1次煎30分钟,第2次煎25分钟,合并药液,每日1剂,每天分3服;二诊:瘙痒减轻,以前方6剂;三诊:瘙痒又减轻,以前方6剂;四诊:瘙痒止,以前方6剂;五诊:瘙痒未作,以前方6剂;六诊:诸证基本消除,以前方变汤剂为散剂,每次6g,每日分3次服,治疗2个月,以巩固治疗效果。随访1年,一切尚好。
用方体会:根据瘙痒甚于夜间、受凉加重辨为寒,再根据抓破流水辨为湿郁,因倦怠乏力,脉沉弱辨为气虚,以此辨为风寒郁表,湿浊蕴结,肺气不固证。方以败毒散疏风散寒,补益肺气,胜湿止痒;以麻黄附子细辛汤温阳散寒,宣发营卫,透达止痒。方药相互为用,以取其效。
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