徐某,男,47岁,郑州人。有多年支气管哮喘病史,服用中西药,可未能有效控制病情,近因咳喘加重前来诊治。刻诊:咳嗽,气喘,因寒加重,喉中痰阻,咯之不爽,胸中痰鸣,动则气喘,舌质淡红,苔白腻中心略黄,脉虚弱。辨为寒痰夹热气虚证,治当逐寒涤饮,兼以清热,补益肺气,给予三物白散与海蛤汤合方加味,桔梗10g,巴豆3g,浙贝母10g,海马10g,蛤蚧1对,红参10g。6剂,每天1剂,水煎服,每日分3服。二诊:咯痰较前爽利,以前方6剂。三诊:胸中痰鸣减轻,动则气喘好转,减海马为5g,以前方6剂。四诊:喉中痰阻基本消除,以前方6剂。五诊:动则气喘基本缓解,以前方6剂。六诊:诸证基本解除,以前方治疗30余剂。之后,以前方变汤剂为散剂,每次3g,每日分3服,治疗4个月。随访1年,一切尚好。
用方提示:根据喉中痰阻、咯之不爽辨为痰结,再根据因寒加重辨为寒结,因动则气喘、脉虚弱辨为气虚,又因苔白腻中心略黄辨为寒中夹热,以此辨为寒痰夹热气虚证。方以三物白散逐寒涤痰,兼以清热,以海蛤汤益气摄纳,加红参大补元气。方药相互为用,以奏其效。
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