肩关节炎 经方案例

梁某，女，52岁，郑州人，有多年肩关节炎病史，近因病证加重前来诊治。刻诊：肩关节疼痛且僵硬沉重，抬举困难，右侧甚于左侧，颈项拘急，因受凉加重，口淡不渴，舌质暗淡边夹紫，苔白腻，脉沉；辨为寒郁筋脉，痰瘀阻络证，治当舒筋散寒，活血通脉，给予葛根汤、当归四逆汤与小半夏汤合方加味，麻黄10ｇ，桂枝10ｇ，生姜12ｇ，当归10g，白芍10g，细辛10g，生川乌6ｇ，生半夏12g，大枣25枚，通草6g，川芎12g，炙甘草12g；6剂，第1次煎50分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：肩关节疼痛减轻，以前方6剂；三诊：疼痛较前又有减轻，以前方6剂；四诊：僵硬好转，以前方6剂；五诊：肩较前能抬举，以前方6剂；六诊：诸证趋于缓解，又以前方治疗40余剂，以巩固治疗效果。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据肩关节疼痛且僵硬、因受凉加重辨为寒，再根据舌质暗淡边夹紫辨为瘀，因肩关节沉重、苔白腻辨为痰湿，以此辨为寒郁筋脉，痰瘀阻络证，方以葛根汤散寒通脉，舒筋止痛；以当归四逆汤通脉散寒止痛；以小半夏汤燥湿化痰，加生川乌逐寒止痛，川芎活血行气止痛。方药相互为用，以取其效。