《慢性红斑性胃炎、慢性胰腺炎 经方案例

马某，男，60岁，郑州人，有多年慢性红斑性胃炎、慢性胰腺炎病史，近因病友介绍前来诊治。刻诊：腹痛腹胀，因受凉加重，痛则手足冰凉，汗出，大便溏泻，倦怠乏力，手足不温，容易感冒，苔白腻，脉沉弱；辨为寒凝脾胃，痰湿气虚证，治当温阳散寒，益气健脾，给予乌头桂枝汤与理中丸合方加味，制川乌10g，桂枝10g，白芍10g，生姜10g，红参10g，生半夏12g，白术10g，干姜10g，大枣12枚，炙甘草6g；6剂，第1次煎50分钟，第2次煎35分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：腹痛减轻，腹胀仍有，以前方加陈皮24g，6剂；三诊：腹胀减轻，大便溏泻止，以前方减陈皮为12g，6剂；四诊：腹痛未发作，仍有轻微汗出，以前方加白芍为15g，6剂；五诊：5周来没有感冒，以前方6剂；六诊：诸证基本消除，以前方治疗20余剂，以巩固治疗效果。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据腹痛腹胀、因受凉加重辨为寒，再根据倦怠乏力、脉沉弱辨为气虚，因容易感冒辨为营卫虚弱，又因苔腻辨为痰湿，以此辨为寒凝脾胃，痰湿气虚证，方以乌头桂枝汤温中散寒，调和营卫；以理中丸温中散寒，健脾益气，加生姜醒脾燥湿，半夏燥湿化痰，加陈皮理气和胃降逆。方药相互为用，以取其效。