经方辨治腰椎间盘突出、痛风

许某，女，55岁，郑州人。有多年腰椎间盘突出病史，1年前又诊断为痛风，近因病友介绍前来诊治。刻诊：尿酸736μmol/L，腰腿疼痛麻木，屈伸不利，怕冷，受凉加重，踝关节红肿疼痛沉重，行走不便，倦怠乏力，舌质红，苔腻黄白夹杂，脉沉弱。辨为寒湿气虚夹湿热证，治当温阳通络，散寒燥湿，清热利湿，给予乌头汤与牡蛎泽泻散合方加味，制川乌10g，白芍10g，黄芪10g，麻黄10g，牡蛎15g，泽泻15g，天花粉15g，海藻15g，蜀漆15g，商陆15g，葶苈子15g，红参6g，五灵脂10g，炙甘草12g。6剂，第1次煎40分钟，第2次煎20分钟，合并药液，每日1剂，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。

二诊：腰腿疼痛麻木重着略有减轻，仍怕冷，以前方加生附子3g，6剂。

三诊：踝关节红肿疼痛重着减轻，仍倦怠乏力，以前方变红参为10g，6剂。

四诊：腰腿疼痛麻木较前又有减轻，仍有怕冷，以前方变生附子为6g，6剂。

五诊：踝关节红肿疼痛沉重基本消除，关节屈伸不利较前明显好转，以前方6剂。

六诊：尿酸421μmol/L，腰腿疼痛麻木较前又有减轻，以前方6剂。

七诊：腰腿疼痛麻木基本消除，行走较前明显好转，以前方6剂。

八诊：诸证较前基本消除，以前方治疗50余剂，半年后又复查尿酸406μmol/L，诸证消除。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据腰腿疼痛麻木、怕冷辨为寒湿，再根据踝关节红肿疼痛沉重辨为湿热，因倦怠乏力辨为气虚，又因苔腻黄白夹杂辨为寒热夹杂，以此辨为寒湿气虚夹湿热证。方以乌头汤温阳散寒，益气补血，缓急止痛；以牡蛎泽泻散清热利湿，消肿止痛，加红参补益中气，五灵脂活血止痛，方药相互为用，以奏其效。