经方辨治前列腺增生、精索静脉曲张

杨某，男，63岁，郑州人。有多年前列腺增生、精索静脉曲张病史，近因病友介绍前来诊治。刻诊：少腹疼痛牵引阴部，疼痛固定不移，小便点滴不畅，腰痛腰酸，阴囊腹拘急不舒，手足不温，倦怠乏力，怕冷，口渴欲饮水，舌质红边夹瘀紫，少苔，脉沉弱涩。辨为阴阳俱虚夹瘀证，治当滋阴温阳，活血化瘀，给予肾气丸与桂枝茯苓丸合方加味，生地黄24g，山药12g，山茱萸12g，茯苓15g，泽泻10g，牡丹皮15g，生附子3g，桂枝15g，桃仁15g，白芍15g，红参10g，五灵脂10g，炙甘草6g。6剂，第1次煎40分钟，第2次煎20分钟，合并药液，每日1剂，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。

二诊：手足不温、怕冷略有好转，仍少腹疼痛牵引阴部，以前方变白芍为24g，6剂。

三诊：少腹疼痛牵引阴部、疼痛固定不移较前减轻，仍有小便点滴不畅，以前方变泽泻为30g，茯苓为24g，6剂。

四诊：倦怠乏力、口渴欲饮水好转，以前方6剂。

五诊：小便点滴不畅较前好转，以前方6剂。

六诊：手足不温、怕冷、少腹疼痛牵引阴部基本消除，以前方6剂。

七诊：诸证较前有明显减轻，又以前方治疗150余剂，诸证悉除，经复查前列腺增生基本痊愈，精索静脉曲张基本消除。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据少腹疼痛牵引阴部、疼痛固定不移辨为瘀，再根据手足不温、怕冷辨为阳虚，因口渴欲饮水、舌质红、少苔辨为阴虚，又因倦怠乏力为气虚，以此辨为阴阳俱虚夹瘀证。方以肾气丸滋补肾阴，温补肾阳，通利小便；以桂枝茯苓丸活血化瘀，散结消肿，加红参补益中气，五灵脂活血化瘀止痛，方药相互为用，以奏其效。