经方辨治睾丸炎、附睾炎

  

李某，男，37岁，郑州人。6个月前睾丸疼痛，经检查诊断为睾丸炎、附睾炎，住院治疗2周，诸症状表现得到控制，出院1周，诸症状又复发，又住院治疗，治疗效果不佳，之后又经中西药治疗未能取得预期治疗目的，近因亲戚介绍前来诊治。刻诊：睾丸拘急肿胀热痛，阴囊干涩，大便干结，心烦急躁，盗汗，手足心热，口渴，舌质红，苔黄腻，脉沉。辨为热结阴伤夹湿证，治当清泻热结，益阴燥湿，给予芍药甘草汤、附子泻心汤与一贯煎合方，白芍12g， 炙甘草12g，附子5g，大黄6g，黄连3g，黄芩3g，北沙参10g，麦冬10g，当归10g，生地黄24g，枸杞子15g，川楝子5g。6剂，第1次煎40分钟，第2次煎20分钟，合并药液，每日1剂，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。

二诊：盗汗明显减轻，以前方6剂。

三诊：睾丸拘急肿胀热痛较前减轻，以前方6剂。

四诊：阴囊干涩基本消除，仍大便干结，以前方变大黄为9g，6剂。

五诊：大便通畅，以前方6剂。

六诊：睾丸拘急肿胀热痛减轻，以前方6剂。

七诊：诸证基本消除，为了巩固疗效，又以前方治疗12剂。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据睾丸拘急肿胀热痛辨为热，再根据大便干结辨为热结，因盗汗、手足心热辨为阴伤，又因苔黄腻辨为湿热，以此辨为热结阴伤夹湿证。方以芍药甘草汤补血益气缓急；以附子泻心汤温通清热燥湿；以一贯煎滋阴生津，疏肝理气，方药相互为用，以奏其效。