经方辨治项肌劳损

孙某，男，52岁，郑州人，有6年项肌劳损病史，近因病友介绍前来诊治。刻诊：项部肌肉僵硬，活动不利，无汗，手足不温，口渴欲饮热水，舌质淡，苔薄黄白夹杂，脉沉弱；辨为太阳刚痉，阳虚夹热证，治当散寒舒筋，温化阳气，兼清郁热，给予葛根汤与四逆汤合方加味，葛根12ｇ，麻黄10ｇ，桂枝6ｇ，生姜10ｇ，白芍6g，大枣12枚，生附子5g，干姜5g，天花粉10g，炙甘草6ｇ。6剂，以水800-1000ml，浸泡30分钟，大火烧开，小火煎煮40分钟，每次服用150ml；第2次煎煮15分钟；第3次煎煮若水少可酌情加水，煎煮15分钟，每日1剂，分3服。

二诊：项部肌肉僵硬略有好转，以前方6剂。

三诊：颈项活动较前又有好转，仍手足不温，以前方变生附子、干姜各为6g，6剂。

四诊：手足较前温和，项部肌肉僵硬较前又有好转，以前方6剂。

五诊：诸证基本消除，以前方6剂。

六诊：诸证消除，又以前方治疗12剂。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据项部肌肉僵硬、无汗、舌质淡辨为太阳刚痉，再根据手足不温、脉沉弱辨为阳虚，因口渴欲饮热水辨为寒夹热，以此辨为太阳刚痉，阳虚夹热证；方以葛根汤疏散透达，疏利筋脉；以四逆汤温阳散寒，益气缓急，加天花粉清热柔筋缓急。方药相互为用，以取其效。