经方辨治输尿管炎、慢性前列腺炎

尚某，男，47岁，湖北人。有多年输尿管炎、慢性前列腺炎病史，近因病友介绍前来诊治。刻诊：小腹少腹拘急胀痛，尿频尿急，大便溏泻，倦怠乏力，怕冷，手足不温，阴囊潮湿，口淡，舌质暗淡夹瘀紫，苔白腻，脉沉弱。辨为寒湿夹气虚证，治当温阳散寒，通利水气，给予当归四逆汤、蒲灰散与防己茯苓汤合方加味，当归10g，桂枝10g，白芍10g，细辛10g，通草6g，大枣25枚，防己10g，黄芪10g，茯苓18g，滑石10g，蒲黄10g，炙甘草6g。6剂，第1次煎40分钟，第2次煎20分钟，合并药液，每日1剂，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。

二诊：怕冷、手足不温好转，以前方6剂。

三诊：大便溏泻好转，尿频尿急基本消除，以前方6剂。

四诊：小腹少腹拘急胀痛减轻，仍倦怠乏力，以前方加红参6g，6剂。

五诊：阴囊潮湿基本消除，手足温和，以前方6剂。

六诊：诸证基本消除，又以前方治疗60余剂，经复查基本恢复正常；为了巩固疗效，又以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分早中晚服，治疗3个月。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据小腹少腹拘急胀痛、手足不温辨为阴寒，再根据倦怠乏力、大便溏泻辨为气虚，因阴囊潮湿、口淡辨为寒湿，以此辨为寒湿夹气虚证。方以当归四逆汤温阳散寒，通利血脉；以防己茯苓汤健脾利水，通阳消肿；以蒲灰散利水散瘀，方药相互为用，以奏其效。