【组成】 黄柏炒,三钱(9g) 黄芩炒,一两(30g) 椿根皮七钱半(23g) 白芍炒,一两(30g) 龟板炙,一两(30g) 香附二钱半(8g)
【用法】 为末,酒糊丸,空心服,酒或白汤下五十丸(9g)(现代用法:水煎服)。
【功用】 滋阴清热,固经止血。
【药理作用】 具有促进平滑肌收缩、促进血小板聚集、抗菌、抗炎、调节内分泌等作用。
【中医证】 阴虚血热证(阴虚出血证)。出血,或崩漏,或月经过多,或愆期不止,或淋漓不断,血色深红,或紫黑粘稠,手足心热,口干舌燥,或腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。
【西医病】 功能性子宫出血、急性附件炎、宫颈糜烂、慢性盆腔炎、子宫肌瘤出血等病的临床表现符合阴虚出血证者。
【方证分析】 本方所治之证乃阴虚生热,迫血妄行所致。阴虚不制阳,阳亢而为热,热迫血灼伤脉络,则出血,或崩漏,或月经过多,或愆期不止,或淋漓不断;热灼津血,则血色深红,或紫黑粘稠;虚热盛于内而斥于四肢,则手足心热;热灼阴津,则口干舌燥;舌红少苔,脉细数,皆为阴虚内热之征。治当滋阴清热,固经止血。
方中龟板滋阴养阴清热,潜阳制热;阴血暗耗,以白芍补血敛阴,助龟板滋阴,共为君药。热迫血动血,以黄芩清热止血;黄柏泻火坚阴,与黄芩相用,以清泻邪热,共为臣药。椿根皮清热凉血,固经止血;气能行滞,以香附理气,使滋阴而不腻,寒凉而不凝,为佐药。诸药配伍,以奏清热滋阴,固经止血之效。
【临床运用】
1.用方要点:本方是治疗阴虚出血证的基础方,临床应用以出血,或月经过多,或崩漏,手足心热,舌红少苔,脉细数为辨治要点。
2.加减用药:若阴虚明显者,加女贞子、枸杞子,以滋阴止血;若夹瘀血者,加茜草、小蓟,以化瘀收敛止血;若出血多者,加棕榈、乌贼骨,以收敛固涩止血;若心烦者,加栀子、竹叶,以清心除烦止血;若热内盛者,加知母、生地黄,以泻热凉血止血等。
3.注意事项:阳虚出血者慎用本方。
【方论选录】
汪昂:“黄芩清上焦之火;黄柏泻下焦之火;龟板、芍药滋阴而养血,皆壮水以制阳光也。香附辛以散郁,樗皮(椿根皮)涩以止脱。”(《医方集解》)
【方歌】
固经丸中芩柏龟,香附白芍与椿皮,
阴虚血热经崩漏,滋阴清热功用奇。
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