【组成】 桃仁四钱(12g) 红花三钱(9g) 当归三钱(9g) 生地黄三钱(9g) 川芎一钱半(5g) 赤芍二钱(6g) 牛膝三钱(9g) 桔梗一钱半(5g) 柴胡一钱(3g) 枳壳二钱(6g) 甘草一钱(3g)
【用法】 水煎服。
【功用】 活血化瘀,理气止痛。
【药理作用】 具有改善微循环、抑制血小板聚集、扩张冠状动脉、降血脂、抗肿瘤、抗炎等作用。
【中医证】 胸中瘀血证。胸痛,头痛,胃痛,其疼痛部位不移,痛如针刺,夜间加重,或有心胸烦热,心悸失眠,急躁易怒,入暮潮热,唇暗或两目暗黑,舌暗红或有瘀斑,脉细或涩。
【西医病】 冠心病心绞痛、风湿性心脏病、心肌炎、肋软骨炎、脑震荡、脑挫伤、血管性神经性头痛、急性胃炎、急性胰腺炎等病的临床表现符合胸中瘀血证者。
【方证分析】 本方所治之证乃瘀血阻滞,气机不利所致。瘀血内生,经脉郁滞,经气不利,则胸痛,头痛,胃痛;瘀血滞涩脉络,经气瘀滞不通,则疼痛部位固定不移,痛如针刺;夜为阴,血为阴,入夜则脉络瘀阻更甚,则夜间加重;瘀血化热,热扰心胸,则心胸烦热;瘀血化热,热因腠理闭塞不能外透,则入暮潮热;瘀血扰心,心神被扰,则心悸失眠,急躁易怒;唇暗或两目暗黑,舌暗红或有瘀斑,脉细或涩,皆为瘀血内扰,经气不利之征。治当活血化瘀,理气止痛。
方中桃仁、红花、赤芍、生地黄、川芎活血行血化瘀,兼清郁热,共为君药。气能帅血,以柴胡疏肝理气,调理气机;枳壳行气降气,与柴胡相用,一升一降,调理升降气机;化瘀伤血,以当归补血活血,与桃仁等相用,活血中补血,化瘀不伤血,共为臣药。桔梗引药上行,宣畅气机;牛膝引血下行,使瘀血从下而去,共为佐药。甘草益气帅血,调和药性,为佐使药。诸药配伍,以奏活血化瘀,理气止痛之效。
配伍特点:活血药配行气药,以治郁瘀;活血药配补血药,活血不伤血。
【临床运用】
1.用方要点:本方是治疗胸中瘀血证的基础方,临床应用以胸痛,痛如针刺,急躁易怒,舌暗红或有瘀斑,脉细或涩为辨治要点。
2.加减用药:若瘀血明显者,加水蛭、虻虫,以破血逐瘀;若大便干结者,加大黄、丹皮,以凉血通便;若心痛明显者,加冰片、麝香,以芳香开窍止痛等。
3.注意事项:寒瘀者慎用本方。
【附方】
1.通窍活血汤(《医林改错》)赤芍一钱(
2.膈下逐瘀汤(《医林改错》)五灵脂炒,二钱(
3.少腹逐瘀汤(《医林改错》)小茴香炒,七粒(
4.身痛逐瘀汤(《医林改错》)秦艽一钱(
血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤与身痛逐瘀汤,均能治疗瘀血。血府逐瘀汤与膈下逐瘀汤同用当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、甘草,血府逐瘀汤又用生地黄、桔梗、牛膝、柴胡,膈下逐瘀汤又用五灵脂、丹皮、乌药、延胡索、香附,血府逐瘀汤止痛作用没有膈下逐瘀汤明显,而凉血作用较膈下逐瘀汤明显。膈下逐瘀汤与少腹逐瘀汤同用当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、五灵脂、延胡索、甘草,膈下逐瘀汤又用丹皮、乌药、香附、枳壳,少腹逐瘀汤又用小茴香、干姜、官桂、没药、蒲黄,少腹逐瘀汤行气作用没有膈下逐瘀汤明显,而温里止痛作用较膈下逐瘀汤明显。少腹逐瘀汤与身痛逐瘀汤同用当归、川芎、没药、五灵脂,少腹逐瘀汤又用小茴香、干姜、延胡索、官桂、赤芍、蒲黄,而身痛逐瘀汤又用秦艽、桃仁、红花、甘草、羌活、香附、牛膝、地龙,身痛逐瘀汤温阳散寒作用没有少腹逐瘀汤明显,而活血通络作用则较少腹逐瘀汤明显。
【方歌】
血府逐瘀归地桃,红花赤芍枳壳草,
柴胡芎桔牛膝药,活血化瘀治胸痛。
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