苇茎汤

【组成】  苇茎切，二升，以水二斗，煮取五升，去滓（50g）  薏苡仁半升（15g）  瓜瓣半升（15g）  桃仁三十枚（8g）

【用法】  父咀，内苇汁中，煮取二升，服一升，再服，当吐如脓（现代用法：水煎服）。

【功用】  清肺化痰，逐瘀排脓。

【药理作用】  具有促进气管平滑肌分泌、抑制气管平滑肌痉挛、改善微循环、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。

【中医证】  肺痈热证。身有微热，咳嗽，气喘，痰多，咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红，苔黄腻，脉数。

【西医病】  化脓性肺脓疡、急性大叶性肺炎、支气管肺炎、病毒性肺炎等病的临床表现符合肺痈热证者。

【方证分析】  本方所治之证乃热毒壅肺，痰瘀灼腐所致。痰热蕴结，熏蒸于外，则身有微热；痰热扰肺，气逆于上，则咳嗽，气喘，痰多；痰热灼腐脉络，热血相结为瘀，热瘀蒸腐为脓，则咳吐腥臭脓血；痰热灼腐脉络，则胸中隐隐作痛；舌红，苔黄腻，脉数，皆为痰热壅肺灼腐之征。治当清肺化痰，逐瘀排脓。

方中苇茎清泻肺热，解毒利肺，《本经逢原》：“专于利窍，善治肺痈，吐脓血臭痰”，为君药。桃仁活血破瘀，助苇茎以除腥臭脓血痰，为臣药。薏苡仁清热利湿排脓，导热从下而去；瓜瓣清热化痰，利湿排脓，共为佐药。诸药配伍，以奏清肺化痰，逐瘀排脓之效。

【临床运用】 

1．用方要点：本方是治疗肺痈热证的基础方，临床应用以咳喘，咳吐腥臭脓血，舌红，苔黄腻，脉数为辨治要点。

2．加减用药：若脓盛者，加桔梗、葶苈子，以清肺泻肺排脓；若毒热盛者，加金银花、连翘、生甘草，以清热解毒；若血瘀明显者，加丹参、赤芍，以凉血散瘀；若咳嗽明显者，加桑白皮、石膏、款冬花，以泻肺止咳；若痰盛者，加胆南星、贝母，以清肺化痰等。

3．注意事项：正气虚弱者慎用本方。

【附方】 

桔梗汤（《金匮要略》）桔梗一两（3g）  甘草二两（6g）。上二味，以水三升，煮取一升，分温再服，则吐脓血也。功用：清宣肺气，排脓解毒。主治：肺痈脓热证。咳嗽，气喘，咳出大量脓血，或如米粥，腥臭异常，胸中烦满，或疼痛，或气喘不得平卧，舌干，口渴，舌红或绛，苔黄腻，脉数或滑。

苇茎汤与桔梗汤均治肺痈热证，苇茎汤中既用苇茎、薏苡仁，又用桃仁、瓜瓣，旨在清肺化痰，逐瘀排脓；而桔梗汤中用桔梗、甘草，旨在清宣肺气，排脓解毒。

【方论选录】 

张秉成：“桃仁、甜瓜子，皆润降之品，一则行其瘀，一则化其浊；苇茎退热而清上；薏苡除湿而下行。方虽平淡，其散结通瘀、化痰除热之力，实无所遗，所以病在上焦，不欲以重浊之药伤其下也。”（《成方便读》）

【方歌】 

苇茎汤中薏苡仁，桃仁瓜瓣四般济，

治疗肺热痈脓证，临证加减功用奇。