保和丸

【组成】  山楂六两（180g）  神曲二两（60g）  半夏  茯苓各三两（各90g）  陈皮  连翘  莱菔子各一两（各30g）

【用法】  上为末，炊饼丸如梧桐子大，每服七八十丸（9ｇ），食远白汤下（现代用法：水煎服）。

【功用】  消食和胃，清热祛湿。

【药理作用】  具有增强肠胃蠕动、促进胃液分泌、促进胆汁分泌、降血脂、抗动脉硬化、抗炎等作用。

【中医证】  饮食积滞证。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻略黄，脉滑。

【西医病】  急性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、慢性胃炎、慢性结肠炎、慢性肝炎等病的临床表现符合饮食积滞证者。

【方证分析】  本方所治之证乃饮食积滞，浊气不降所致。饮食不当，留结胃脘，积而不去，则脘腹胀满或疼痛；饮食积滞，浊气不降，胃气上逆，则嗳腐吞酸，恶食呕逆，或恶心；饮食积滞，导致脾气不能运化水湿，则大便泄泻；舌苔厚腻微黄，脉滑，皆为饮食积滞，郁而化热之征。治当消食和胃，清热祛湿。

方中重用山楂，能消一切饮食积滞，善于消肉食之积；神曲消食健脾，善于化酒食陈腐油腻之积，共为君药。莱菔子下气消食祛痰，善于消谷面蔬菜之积；浊气上逆，以半夏降逆燥湿，醒脾和胃止呕；气机壅滞，以陈皮理气化湿，醒脾和胃，共为臣药。水湿下注，以茯苓益气健脾，渗湿止泻；饮食积滞，生湿化热，以连翘清热散结，共为佐药。诸药配伍，以奏消食和胃，清热祛湿之效。使食积得消，湿祛热清，胃气因和，诸症悉除。又因本方作用比较缓和，药性平稳，故以“保和”命方名。

配伍特点：消食药配降逆药，消食之中以通降，使积滞从下而去，通降祛湿以止泄泻。

【临床运用】 

1．用方要点：本方是治疗饮食积滞证的基础方，临床应用以嗳腐吞酸，恶食呕逆，舌苔厚腻微黄，脉滑为辨治要点。

2．加减用药：若食积较重者，加枳实、槟榔，以理气导滞；若食积化热较甚，加黄芩、黄连，以清热和胃降逆；若大便秘结者，加大黄、枳实，以泻热行气消食等。

3．注意事项：脾胃虚弱者慎用本方。

【附方】 

大安丸（《医方集解》）山楂六两（180g）  神曲二两（60g）  半夏  茯苓各三两（各90g）  陈皮  连翘  莱菔子各一两（各30g）  白术二两（60g）。将上药制成粉状，以蜜糊为丸，每服一丸（10g）。功用：消食和胃，健脾化湿。主治：食积夹虚证。饮食不消，大便溏薄，脘腹不舒，舌苔腻，脉缓。

保和丸与大安丸均用山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子，均能治疗食积证，大安丸组成以保和丸为基础方又用白术，旨在突出功用兼能健脾和胃，治疗食积夹虚证。

【方论选录】 

吴崑：“山楂甘而酸，酸胜甘，故能去肥甘之积；神曲甘而腐，腐胜焦，故能化炮炙之腻；卜子辛而苦，苦下气，故能化面物之滞；陈皮辛而香，香胜腐，故能消陈腐之气；连翘辛而苦，苦泻火，故能去积滞之热；半夏辛而燥，燥胜湿，故能消水谷之气；茯苓甘而淡，淡能渗，故能利湿伤之滞。”（《医方考》）

【方歌】 

保和神曲与山楂，半夏茯苓莱菔佳，

陈皮连翘清和胃，饮食积滞皆能消。