补阳还五汤

【组成】  黄芪生，四两（120g）  当归尾二钱（6g）  赤芍一钱半（5g）  地龙一钱（3g）  川芎一钱（3g）  红花一钱（3g）  桃仁一钱（3g）

【用法】  水煎服。

【功用】  补气活血通络。

【药理作用】  具有改善微循环、抑制血小板聚集、调节神经、调节内分泌、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。

【中医证】  气虚血瘀证（中风后遗症）。半身不遂，口眼斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数，或遗尿不禁，或肢体麻木，或肢体疼痛，或肢体困重无力，舌暗淡，苔白，脉虚弱或细涩。

【西医病】  脑血管意外后遗症（偏瘫）、末梢神经炎、面神经麻痹、关节炎、多发性周围神经炎等病的临床表现符合气虚血瘀证者。

【方证分析】      本方所治之证乃气虚不运，血行郁滞所致。正气亏虚，不能行血，血行不利而为瘀，瘀阻脉络，筋脉受损，则半身不遂，口眼斜；瘀阻心脉，心窍不利，则语言謇涩；气虚不能固摄，则口角流涎，或小便频数，或遗尿不禁；气虚血瘀，脉络失养，则肢体麻木，或肢体疼痛；舌暗淡，苔白，脉虚弱或细涩，皆为气虚血瘀之征。治当补气活血通络。

方中重用黄芪大补脏腑经脉营卫之气，使气能帅血，为君药。血脉不利，以桃仁、红花、赤芍、川芎行血活血，使血运行于经脉之中，共为臣药。以当归补血养血，与黄芪相用，以冀气从血中而生；脉络不通，地龙通经活络，畅通血脉，为佐药。诸药相互为用，以奏补气活血通络之效。

配伍特点：补气药配补血药，使气能生血，血能化气；补血药配活血药，使血虚得补，血瘀得行，补血不壅滞，行血不伤正。

讨论：补阳还五汤治疗证型，有人称为中风，有人称为中风后遗症，有人称为气虚血瘀证，中风是病名而不是证型，中风后遗症是症状表现而不是证型，气虚血瘀证则是证型。再则，气虚血瘀证既包括中风病的部分病证表现，又包括中风后遗症的部分病证表现，具有广泛性与特殊性，所以将补阳还五汤治疗证型命名为气虚血瘀证比较妥当。

【临床运用】 

1．用方要点：本方是治疗气虚血瘀证的基础方，临床应用以半身不遂，口眼斜，语言謇涩，口角流涎，或肢体麻木为辨治要点。

2．加减用药：若气虚明显者，加人参、白术，以益气补虚；若血虚明显者，加阿胶、熟地黄，以补血生气；若肢体浮肿者，加牡蛎、泽泻、商陆，以软坚利水等。

3．注意事项：寒瘀证者慎用本方。

【附方】 

泽兰汤（《医学心悟》）泽兰二钱（6g），柏子仁，当归，白芍，熟地黄，牛膝，茺蔚子各一钱五分（各4.5g）。水煎服。功用：活血调经，养血益阴。主治：血瘀血虚证。月经不调，量少色暗夹瘀块，经行不利，或闭经，或腹痛，头晕目眩，心悸失眠，舌质暗夹瘀紫，苔薄，脉细涩。

补阳还五汤与泽兰汤均有补虚作用，补阳还五汤重用黄芪，治疗证型为气虚血瘀证；而泽兰汤用当归、白芍、熟地黄，治疗证型是血瘀血虚证。

【方歌】 

补阳还五用黄芪，桃红芎赤归地龙，

气虚络瘀身不遂，活血通络补气重。