中医药治疗乳腺结节验案

 北京中医药大学教授 主任医师李刘坤

王某某，女，34岁，2018年3月4日初诊。近年来，双侧乳腺结节多发，且逐渐增大。2017年5月8日B超检查，左乳结节较大者为0.66×0.42cm，右乳结节较大者为0.60×0.37cm。2018年2月6日复查，结节均较前增大，左乳结节较大者为0.8×0.42cm，右乳结节较大者为0.9×0.88cm。西医除手术之外，没有别的有效治法，只是让患者定期复查。患者担心结节不断增大而恶变，故来求中医诊治。刻诊，患者身体乏力，面色掌色淡黄，面部黄褐色斑多发，夜寐梦多，时有头痛，月经量少，双乳胀痛，舌淡而瘀暗，苔白，脉濡缓尺弱。显系气血不足，痰瘀凝聚所致，故治拟补气血，散结节。并注意饮食调养，少食生冷及瓜果等甜食。处方：生黄芪30g，炒白术30g，党参30g，当归10g，川芎10g，白芍15g，熟地15g，茯苓15g，生薏仁30g，旋覆花（包）10g，郁金15g，青陈皮各15g，枳实15g，厚朴15g，煅瓦楞（先煎）30g，海浮石（先煎）15g，生牡蛎（先煎）30g，炙鳖甲（先煎）30g，丹参30g，鸡血藤30g，川楝子10g，元胡15g，夏枯草10g。7剂，每日1剂，水煎，早晚2次空腹分服。

二诊：2018年3月11日。体力有增，乳房胀痛减轻，头痛未作，仍夜寐梦多，舌淡瘀暗，苔白，脉沉细尺弱。前方加减。生黄芪30g，炒白术30g，党参30g，当归10g，川芎10g，白芍15g，熟地15g，旋覆花（包）10g，郁金15g，煅瓦楞（先煎）30g，海浮石（先煎）15g，生龙牡（先煎）各30g，炙鳖甲（先煎）30g，鸡血藤30g，珍珠母（谢家明）30g，石决明（先煎）30g，炙龟板（先煎）20g。7剂，每日1剂，水煎，早晚2次空腹分服。

三诊：2018年3月25日。仍夜寐梦多，舌淡苔白，脉沉细尺弱。前方加减。生黄芪30g，党参30g，当归10g，熟地15g，生龙牡（先煎）各30g，炙鳖甲（先煎）30g，鸡血藤30g，珍珠母（先煎）30g，石决明（先煎）30g，炙龟板（先煎）30g，炒枣仁30g，首乌藤30g，陈皮15g。7剂，每日1剂，水煎，早晚2次空腹分服。

四诊：2018年4月15日。体力精力改善，乳房胀痛明显减轻，睡眠改善，舌淡瘀暗，苔白，脉沉细尺弱。前方加减。生黄芪30g，党参30g，当归10g，熟地15g，鸡血藤30g，生龙骨（先煎）30g，珍珠母（先煎）30g，石决明（先煎）30g，炙龟板（先煎）30g，炒枣仁30g，陈皮15g，白芍15g，川断15g，炒杜仲15g，炒白术15g。7剂，每日1剂，水煎，早晚2次空腹分服。

五诊：2018年5月13日。月经量增，乳房胀痛消失，面色掌色改善。5月6日B超复查：左乳结节较大者缩小为0.62×0.41cm，右乳结节较大者缩小为0.53×0.19cm。舌淡红，苔白，脉沉细尺弱。前方加减，以期结节全消。生黄芪30g，党参30g，当归10g，熟地15g，鸡血藤30g，生龙牡（先煎）各30g，珍珠母（先煎）30g，石决明（先煎）30g，炙龟板（先煎）30g，炒枣仁30g，陈皮15g，白芍15g，川断15g，炒杜仲15g，炒白术15g，煅瓦楞（先煎）30g，海浮石（先煎）30g，丹参30g。7剂，每日1剂，水煎，早晚2次空腹分服。

   按：患者近年来双侧乳腺结节多发，逐渐增大，且伴见身体乏力，面色掌色淡黄，面部黄褐色斑多发，夜寐梦多，时有头痛，月经量少，乳房胀痛，舌淡而瘀暗，脉濡缓尺弱等症，从中医辨证求因角度来看，显系气血不足，痰瘀凝聚所致，故治以补益气血为主，兼以理气活血，软坚散结节之法，并嘱其注意饮食调养，少食生冷及瓜果等甜食，短短2个多月，即大见成效，不仅体力精力明显改善，月经量增，头痛及乳房胀痛等症消失，而且双侧乳腺结节也明显缩小。左乳结节由0.8×0.42cm缩小为0.62×0.41cm；右乳结节由0.9×0.88cm，缩小为0.53×0.19cm。由此可见，中医治疗体质虚弱而见乳腺结节者，只要辨证准确，用药及饮食调理得当，就不仅可使其体质迅速改善，而且对缩小其乳腺结节也有显著效果。