[卷三百十八 妇人诸疾门] 伤寒

    （附论）夫古人治病。先论其所主。男子调其气。妇人调其血。血室不虚。则二气谐和。血室凝结。汗。明了小五无属抵当汤证也。伤寒胃实谵语宜下之。妇人热入血室谵语者。不可下也。虽然妇人伤寒。与男子治法不同。男子先调气。女子先调血。此大略之词耳。要之脉紧无汗名伤寒。脉缓有汗为伤风。热病脉洪大。中暑脉细弱。其证一也。假如中用白虎。胃实用承气。岂必调血后行汤耶。仲景伤寒论。所以不分妇人者。良亦在学人皆可随病于男子药证中。以意选用也。夫妇人恶寒者。亦有阴阳二证。发热而恶寒者。发于阳也。无热而恶寒者。发于阴也。发于阳者宜解表。脉必浮数。发于阴者宜温里。脉必沉细。又有汗后利后恶寒。及背恶寒。以上疾证。不复繁引。尝治一妇人。但恶寒。别无他证。六脉平静。遂用败毒散而安。此药能去表中风邪故也。经云。恶寒家慎不可遏。当覆衣被及近火气。寒热相搏。脉道沉伏。愈令病患寒。不可遏。但去被撤火。兼以和表之药。自然不恶寒矣。妇人恶寒。尤不可近火。寒气入腹。血室结聚。针药所以不能治矣。新产妇人有三病。一者病痉。二者病郁冒。三者大便血虚而厥。厥而必冒。冒家欲解。必大汗出。以此观之。郁冒为虚寒可知矣。又或少阴病下利止。而头眩。时时自冒者。又为死证。盖谓其虚极而脱也。观其郁冒。幸无忽焉。产妇伤寒。或妇人伤寒。可得闻与。曰伤寒三百九十七条。一百一十三方。此张氏截然之笔削也。于某证则有某药。何尝以男女为别哉。要之。月事去来。产前产后。男子所无。请发明其蕴。以解世俗之惑。盖妇人以血为主。发热恶寒。经水适来。经曰。热除而胸满。谵语者。是则邪气结于胸胁。当刺期门。随其实而取之。伤风。经曰。续生寒热。发作似疟。而经水适断者。是则血结不行。当以小柴胡汤散之。所谓治之而愈者此也。要如伤寒发热经水适来。昼醒暮谵。如见鬼状。是里无留邪。热随血行。所谓不治自愈者此也。前胡吐血方血归条。并以犀角地黄汤、桃仁承气汤、抵当汤丸之类。言之详矣。抑产前产后。治法将何择焉。曰。产前安胎。产后消瘀。于是遵根据条例。斟酌轻重而调理之。安胎者何。桑寄生、阿胶、缩砂为要药。他如桂枝、半夏、桃仁、大黄堕胎及燥热等辈。则不可轻用也。消瘀者何。川芎、蒲黄、赤芍药、生地黄为要药。他如内补拦住。止血之剂。则不可轻进也。朱氏以阿胶、桑寄生、人参、茯苓、白术研为细末。糯米饮调剂。为孕妇安胎。以红花一分。官桂、芍药、甘草、半夏、姜、枣同煎。为解表消瘀。以葱白、生姜。大剂浓汁为产前发散。以小柴胡汤去真可活人。然则产妇证治。观之可以问津索涂矣。虽然知安胎则不可不调气。知消瘀不可不扶虚。枳壳、香附、陈皮以调气也。当归、川芎、黄、人参以扶虚也。退热则柴胡、黄芩。解肌则紫苏、干葛。滋肠则麻仁、枳壳。助阳则干姜、良姜。其间采摭。虽未备古人之经。然而甘辛为阳。酸苦为阴。皆不越古人之意。姑存之篇末。以便学人之观览云。男子妇人伤寒。仲景治法别无异议。比见民间有妇人伤寒方书。称仲景所撰。而王叔和为之序。以法考之。间有可取。疑非古方。特假圣人之名。以信其说。寡妇之病。自古未有言者。惟仓公传与褚澄略而论及。言寡者孟子所谓无夫曰寡是也。如师尼丧夫之妇。独阴无阳。欲男子而不可得。是以成病也。易曰。天地。万物化醇。男女媾精。万物化生。孤阳独阴。可乎。夫既处闺门。欲心萌而不遂。致阴阳交争。乍寒乍热。有类疟疾。久则为劳闭白淫。痰逆头风。膈气痞闷。面瘦瘠等证。皆寡妇之病证。其脉独肝脉弦。出鱼际。究其脉原。其疾皆血盛而得。经云。男子精盛则思室。女人血盛则怀胎。观思过半矣。
    方
    
    桂枝红花汤
    （出大全良方）
    治妇人伤寒。发热恶寒。四肢拘急。口燥舌干。
    
    经
    
    脉凝滞。不得桂心（桂枝亦可二两）芍药（二两）甘草（三两）红花（二两）上咀。每服五钱。水一
    黄芩芍药汤
    （出活人书）
    疗妇人伤寒。口燥咽干。腹满不思饮食。
     黄芩白芍药白术生干地黄（各一两）上咀。每服半两。水一盏。煎至七分。去滓温
    当归汤
    （出活人书）
    治妇人伤寒。喘急烦躁。或战而作寒。阴阳俱虚。不可
    
    下。
     柴胡（三两）白术（二两）人参甘草赤芍药当归（各二两）五味子木通（各半两）
    泻心三黄汤
    （出大全良方）
    治妇人伤寒六七日。胃中有燥屎。大便难。烦躁
    
    谵
    
    语。目赤。毒川大黄鼠尾黄芩鹰爪黄连（等分）上为粗末。每服四钱。水一盏。煎至八分。去滓温服
    增损理中丸大小陷胸汤丸不愈者宜与之。
     人参白术栝蒌牡蛎（各二两）甘草（炒三两）干姜（炮一两半）枳壳（炒二十四个）不过五六。胸亦可。
    桂枝加芍药当归汤
    （出拔粹方）
    治妇人伤寒脉浮。头肿自利。腹中切痛不可
    
    忍。
     桂枝芍药当归（各一两）上锉细。每服一两。水煎服。荆芥散（出济生拔粹方）二三日后。经水复行。前证俱退。宜此。小柴胡汤一料加荆芥穗五
    防风汤
    （出济生拔粹方）
    三二日复宜正脾胃之气。兼除风邪。
     苍术（四两）防风（三两）当归（一两）羌活（一两半）上为粗末。水煎服。
    麻黄加生地黄汤
    （出济生拔粹方）
    治妇人伤寒。脉浮而紧。头疼身热恶寒。
    
    无
    
    汗发汗。后恐麻黄（二两半）桂枝（一两）甘草（半两）杏仁（二十五个去皮尖）生地黄（一两）上锉细
    小柴胡加葛根汤
    （出济生拔粹方）
    治妇人伤寒。太阳经传。表证仍在。而自
    
    利
    
    并阳明也。
     柴胡（一两）甘草（六钱）大枣（三枚）人参（三钱）黄芩（三钱）生姜（三分）葛根（三
    桂枝加附子红花汤
    （出济生拔粹方）
    治妇人伤寒。表虚自汗身凉。四肢拘
    
    急。
    
    脉沉而迟。太桂枝（二两半）芍药生姜（各一两半）甘草（一两炙）附子（炮）红花（各五钱）上锉细
    小柴胡加芒硝大黄汤
    （出济生拔粹方）
    治妇人伤寒。头痛脉浮。医反下之。
    
    邪
    
    气乘虚而传于
    沉而数当下之。脉柴胡（二两）黄芩（七钱半）半夏（制一两五钱）甘草（七钱半）大黄（七钱）芒硝（七钱）硝再沸温服。金沸草散治伤寒。中脘有痰。令人壮热。头痛筋紧急。发寒热。皆类伤风。荆芥穗（四两）半夏甘草北细辛（各一两）赤茯苓（二两）前胡旋复花（各三两）上局方有麻黄
    青竹茹汤治妇人病未平复。因有所动。致热气上冲胸。手足拘急搐搦如中风
    
    状。宜此汤。栝蒌根无黄者一两。青竹茹刮半斤淡竹是上以水二升半。煮取一升二合。去滓。分二三服当归白术汤（出活人书）治妇人病未平复。因有所动。小腹急痛。腰胯痛。四肢不仁。举动白术当归桂枝附子（生）甘草芍药黄人参（各二钱半）生姜（半两）上锉。
    生地黄丸
    （出永类钤方）
    治患恶风体倦。乍寒乍热。面赤心烦。或时自汗。
    
    是
    
    时疫气大行。
    无寒邪脉。但厥阴北柴胡秦艽黄芩（各半两）生地黄（二两）赤芍药（一两）上为细末。炼蜜为丸。如梧
    附术散
    （出危氏方）
    治伤寒手足逆冷。筋脉拘急。汗出不止。项强直。摇头
    
    口
    
    噤。时发时止附子白术（各一两）川芎〔二（三）钱〕肉桂（二钱）独活（半两）上为细末。每服三钱
    桂枝加芍药汤
    （出济生拔粹方）
    治妇人伤寒。中风自汗。头痛项背强。发热
    
    恶
    
    寒。脉浮而缓桂枝（一两）赤芍药（三两半）生姜（一两半）大枣（六枚）上锉细。每服五丸。水煎服。
    葛根汤
    （出产经）
    治刚痉无汗恶风。产后有疾。凡用麻黄更宜斟酌。产后五
    
    七
    
    日。强力下床
    病之初。眼涩口噤
    风所得然。
     葛根（一两）麻黄（去根节炮）僵蚕（各三分）桂枝粉草芍药（各半两）大枣（三枚）答曰。不恶寒
    桂枝加葛根汤
    （出产经）
    治柔痉有汗。不恶寒。
     桂枝芍药甘草（各六钱三字）干葛（一两三分）生姜（一两）枣（四枚）上咀。每服麻黄多惊芩。
    桂心白术汤
    （出大全良方）
    治伤寒阴痉。手足厥冷。筋脉拘急。汗出不止。
     白术桂心附子（炮）防风川芎甘草〔各两半（半两）〕上咀。每服五钱。水二盏
    附子防风散
    （出大全良方）
    治伤寒阴痉。手足厥冷。闭目合面。筋脉拘急。
    
    汗
    
    出不止。
     柴胡（一两半）五味子白术（各一两）茯苓甘草干姜附子（炮）防风（各三分）
    八物白术散
    （出大全良方）
    治伤寒阴痉。三日不瘥。手足厥冷。筋脉拘急无
    
    汗。恐阴气内伤白术麻黄（去根节）茯苓五味子羌活（各半两）附子（炮）桂心（各三分）良姜（一宜斟酌用
    参苏饮
    （出大全良方）
    治感冒发热头痛。或因痰饮凝积。发以为热。并宜服
    
    之。若感冒发热
    开胃进食。小儿室女前胡人参紫苏干葛半夏茯苓〔加二（三）分〕枳壳陈皮甘草桔梗木香（时候过多
    荆芥散
    （出拔粹方）
    疗时气风温寒热。瘴疟往来潮热。并宜服之。
     陈皮麻黄香附子甘草（各一两）荆芥穗浓朴（各二两）草果仁（三个）白芷桂心服。无时候
    麻黄汤
    （出危氏方）
    发散四时伤寒。潮热头痛。时疫。
     前胡柴胡（各去毛）石膏苍术（锉炒）本赤芍药白芷土芎干葛升麻（各五春加黄芩。
    退阴散
    （出大全良方）
    治阴毒伤寒。手足逆冷。脉沉细。头痛腰重。连进三
    
    服。小小伤冷。干姜川芎上等分为粗末。炒令黄色。候冷捣为末。每服一钱。水一盏。盐一捻。煎至半
    小柴胡加地黄汤
    （出圣惠方）
    治妇人室女伤寒发热。经水适来。或适断。昼
    
    则
    
    明了。夜则谵柴胡（一两一分）人参半夏（汤洗七次）黄芩甘草生干地黄（各半两）上粗末。每用
    三黄熟艾汤
    （出大全良方）
    治伤寒四五日。大下。热痢时作。服白通汤诸药
    
    多
    
    不止。宜服此黄芩黄连黄柏（各二分）熟艾（半个鸡子大）上咀。每服三钱重。水一盏。煎至七分
    又方
    （出直指方）
    治妇人伤寒。呕血。继而齿缝皆流血不止。
     开口川椒（四十九粒）上用法。醋一大盏同煎。临热入白矾少许漱口。含在口中少顷。吐出
    治妇人伤寒。得病虽瘥。未满百日。不可与交合。为阴阳之病。必拘急手足拳欲
    
    死。丈夫病（出本草）用干姜四两为末。汤调连服。以衣被出汗方解。手足伸而愈。