2401.经方辨证治疗头痛 

2017.07.31初诊：患者，56岁，头痛1年，加重伴食物不清半个月，患者一年前出 

现头痛，以左侧为主，无恶心呕吐，无肢体偏瘫，在一医，南宁查头颅MRI：鞍 

区占位病变，脑膜瘤？患者症状反复发作，建议手术治疗，家属及患者暂时不考 

虑手术，半个月前出现视物不清。 

刻诊：头痛，以后项部疼痛，胀痛，无腰痛，无咳嗽，鼻塞，流涕，口干，不欲 

饮，饮热水为适，无口苦，无头晕，无胸胁胀痛，无气上冲，无腹泻腹痛，大便 

硬结，一日一次，小便正常，无手脚冰凉及关节疼痛。腹软，松弛，无抵抗，两 

腹直肌痉挛，可触及明显的搏动，右脉弦细，左脉寸涩，口唇暗，舌暗红苔中黄 

微腻。 

六经辨证分析：头痛，口干，不欲饮，饮热水为适，苔中黄微腻，为太阴水饮为 

患，视物不清，为水上蒙眼，舌红有化热趋向，舌暗，口唇暗为瘀血。 

头痛—太阴病，水饮上逆，痰瘀互结，辨方证为五苓散和当归芍药散加车前草。 

桂枝20g，生白术30g，苍术30g，猪苓15g 

泽泻24g，茯苓30g， 当归15g，川芎15g 

白芍20g，车前草15g 

三剂，日一剂，水煎服。 

患者复诊，头痛已经减清，视物模糊好转，家属要求手术治疗。 

64、发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。 

发汗过多损伤心阳的证治，汗为心之液，心部于表，说明汗液，肌表与心脏的功 

能关系十分密切，心液受损，心阳也随着外泄，心阳虚衰，心失所主，导致心悸 

不安，心悸严重的时候，会两手交叉覆按在心胸的部位，心甘化阳，顿服，一次 

性的服用，急回复心阳。 

65、发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 

心阳虚欲作奔.，心阳虚不能制水，肾水乘虚冲逆上凌阳位，容易发作奔.。状 

心阳，健脾土，制水邪，平冲逆。 

66、发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。 

脾虚腹满的治疗，发汗耗伤里气，完成脾气内虚，脾运化无力，造成气机壅滞， 

出现胀满，虚性胀满，脾虚为本，胀满为标，虚中夹实。 

三泻两补，厚朴下气除满，半夏和胃散结，生姜宣散滞气，三药的用量很重，消 

除胀满，人参甘草补益脾胃。 

补而不滞，消不伤正。