图：刘迪医生、刘芝杏医生（左二）、刘学强医生、向岚医生一家四口于医圣祠
以前我们在学习上走了很多弯路，花费了不少的精力和时间，但是并没有找到适合我们的。
偶然的一次机会爸爸去上了涂老师的课。爸爸回来以后，说起经方，说起涂老师两眼放光，不厌其烦的和我们讲六经辨证，桂枝汤…后来在爸爸的带领下，我们一家四口走上了学习之路。
第一次走进经方课堂，就被涂老师风趣的讲课方式深深吸引，没有PPT，所有内容熟记于心，条文信手拈来。更让我们佩服的是涂老师全程站立讲课，不喝水，不上厕所，怕耽误我们上课的宝贵时间，并且每次下课深深的鞠躬，从来没有哪一位老师让我们如此震撼。
几次学习下来我的感悟是体质、细节、辨证是缺一不可的。
关于体质有这样一个小故事：有一个鱼缸，里面养了11条鱼，开始水很清，鱼儿很活泼，慢慢的鱼儿饮食活动后，一条鱼身上开始生病，最后死亡。养鱼者把死掉的鱼捞出去以后又换了一条新的鱼。慢慢的鱼儿们都出现了各种各样的问题，出现一条鱼换一条新鱼。但是换进去的新鱼不久又死掉，如此反复。这个说明什么？生存的环境出了问题，不解决最主要的问题水，鱼儿还是会出问题的。
你看，我们的身体里是不是也养着11条鱼，这11条鱼就叫做五脏六腑。身体就像一个鱼缸，体质就像鱼缸里的水。当鱼出现问题的时候首先应该要考虑的是水也就是体质的问题。长期大量的食入寒凉之品，导致体质虚寒，慢慢的水结成冰。一个女性子宫肌瘤，用现代医学如果达到手术指征，采用做手术，体质没有改变，很可能还会复发，并且其他地方也会出现增生肌瘤等等，我们中医治疗上阴成形，阳化气，慢慢的把冰给化掉，从根本上解决这一问题就不容易再复发，所以改变体质是关键。
关于细节细节同样也决定成败，涂老师反复提醒，就拿一个柴胡桂枝汤来讲。
1、手指凉的加附片起到事半功倍的效果，这个手指凉除了问诊以外，在我们摸脉的时候也要顺便摸一下，还有就是虚阳外浮的时候也可能夏天出现手指热，也是需要加附子的。
2、凉水或者温水泡药，切记不能用开水，有些药物用开水以后会在表面形成一层粘膜，导致药物泡不透。还有一定要记得放生姜和大枣，我们四川地区潮湿，喜食辛躁，很多人都觉得自己有热，一看那么大量的生姜就会有疑问，这时候一定要和患者耐心沟通并且强调用量。
3、中药只熬一次！！！！分三次一天热服。
4、喝药的时候一定要温服，需要发汗的，在中午喝了药以后一定要喝一碗热稀粥，有条件的话用被子抱住头，只露出眼睛帮助发汗。后服小促期间，遇见发热，疼痛，重病的患者，一钟头一次，两个钟头分三次喝完一剂药，在严重的上午一剂下午一剂；再严重的乃服至二三剂。
5、便秘的用赤芍，并且空腹服，腹泻的用白芍，饭后服。失眠的晚上一顿睡前服。苔薄用白芍，苔厚用赤芍。
关于辨证用经方辨证是重中之重，有这样一个病例：女，30岁，有一子，3岁，计划二胎，2016年怀过一次因自然流产以后一年多都没有再怀上。2017年10月3日看感冒的时候聊到这个话题，建议患者吃中药调理体质。2016年到2017年中断断续续看过中医吃过一些中药但是都没有成功。
就诊日期：2017年10月8日
症状：患者喜食辛辣，面部易长痘，大便粘马桶，性急，到冬天手凉，舌苔淡舌尖稍红，脉双关弦，左关稍弦细。
处方：柴胡桂枝干姜汤
方组：柴胡60g 炙甘草15g 牡蛎15g 干姜15g 生黄芩20g 肉桂20g 天花粉30g
剂量：4剂（患者怕喝中药，自己要求4剂）
煎法：水1400ml，泡透，水开后煮取600ml，分三次一天热服。
复诊日期：2017年11月5日
我爸爸摸脉以后续方柴胡桂枝干姜汤，但是这次用的是全量。
处方：柴胡桂枝干姜汤
用量：柴胡125g 炙甘草30g 牡蛎30g 干姜30g 生黄芩45g 肉桂45g 天花粉60g
剂量：4剂
煎法：冷水2400ml，泡半小时，水开后转中火，熬至1200ml,去渣，再熬至600ml分三次热服。
2017年11月14日给我发微信说已经顺利怀孕。初次学经方很容易走进一个误区，用病去套方，先入为主，如果患者来诉不孕，脑海里一定浮现的是观音送子方——附苓理中汤，但是这个患者是一个上热下寒的体质，并不是脾肾两虚。一定要观其脉证，知犯何逆，随证治之！
涂老师说学医不读伤寒是一辈子的遗憾，读伤寒不识柴胡龙骨牡蛎汤是两辈子的遗憾，读伤寒没有见识吴茱萸的神奇疗效是三辈子的遗憾。
在学习经方以后确实有遗憾，遗憾一为什么没有早点学经方，遗憾二为什么没有早点认识涂老师，遗憾三如果外公还在世，也许柴胡龙骨牡蛎汤就能延缓他的生命。
救命的方子不保留，愿所有师友此生无憾！
医生简介
刘芝杏，毕业于四川川北医院，中西医结合执业医师，善用中药贴敷疗法治疗儿科，内科常见疾病，2017年12月跟随涂老师学习经方以后，中医诊疗效果得到很大的提升。现用经方治疗各种常见病，多发病。
本文为刘芝杏医生临床跟诊感悟
注：仲圣平台医案均源于参加仲圣经方讲座师友临床应用经验，谢绝侵权使用。欢迎平台各位师友积极提供总结医案，为中医药事业添砖加瓦。
联系客服
