患者】：蒋某某
【性别】：女
【年龄】：32岁
【初诊日期】：2017年10月24日
【主诉】：1周前受凉感冒，无汗畏寒，咳嗽无痰，鼻流脓涕，大便干，小便正常，饮食欠佳。
【辨证】：辨太阳病
【处方】：小青龙汤加石膏
患者因工作忙未取药。
10月26日上午再诊，畏寒减轻，无汗，仍有咳嗽无痰，自诉又有点拉肚子，但是不稀，左边胸口痛。自己补充感冒因为鼻子有呛水感之后就感冒了，过了两天就咳嗽，不发热，自觉容易上火（类同发热），口不苦，但是嘴巴没味道。
【刻下】：胸闷左胁下闷伴咳嗽，纳差，嘴巴没有味道（默默不欲食），大便干，腹痛，因电话会诊没有舌脉。
【辨证】：少阳证
【处方】：小柴胡汤加减方
【方组】：柴胡125g 制半夏60g 黄芩45g 炙甘草45g 五味子15g 干姜30g
【剂量】：一剂
【煎服方法】：冷水泡透，煮开20分钟，１剂１天，一天三次，每次半纸杯。
忌：苦瓜、冰镇冷饮
【治疗效果】：当晚捡药煮好，服一次，自诉喝了药感觉没那么咳了，就肚子还有点痛。嘱继续服药。
理论依据：《伤寒论》３７条：太阳病，是日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉单浮者，与麻黄汤。
７６条：伤寒五六日中风，往来寒热、胸胁库曼、嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心悸，小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（加减法：若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两）柴胡证，但见一症即是，不必悉具。
【二诊】：2017年10月27日
诉服完一剂药后咳嗽进一步好转，偶咳，有痰，腹痛减轻，睡觉有点燥热，易醒（平时睡眠不好，困而难眠，有点但欲寐的感觉），苔薄而微黄，左边有齿痕，在原方基础上加天花粉45g，生白芍45g，生姜45g
【剂量】：两剂
加天花粉考虑有化热，加生姜为了化痰，生白芍考虑其有腹痛。喝完后痊愈。
【三诊】：一周因遇冷而致原有鼻炎加重，自诉困而难眠的感觉。予麻黄30g，制附子30g，细辛30g汤原方原剂量，三剂，鼻炎好转，睡眠好。
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医生简介宁毅，男，生于1982年，广西桂林市全州县人，2008年毕业于桂林医学院临床医学院，获学士学位，2009年在南宁市第五人民医院就职精神科，2010年取得临床执业医师资格证，2017年取得精神科主治医师资格证。长期自学经方医学，崇尚经方原方原剂量，能够处理部分常见病，但一直不得入仲景之门。2017年10月有幸参加仲圣平台涂华新老师经方精品讲座，使我对《伤寒杂病论》茅塞顿开，临床水平有了质的提高。感恩涂华新老师！感恩仲圣平台！
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