拘症
[病案]何某,男,36岁。1981年9月8日就诊。十天前患感冒,发热头痛,三天后
上述症状悉减,但晨起右肘关节突然剧烈疼痛,屈伸不利,服药罔效。右肘关
节屈曲成60°角,肱二头肌腱和桡侧腕长肌腱绷紧如弦,肘关节屈伸,转动均受
限,触之则痛剧。舌质红、苔白腻微黄,脉象弦滑。
[治则]宣导气血,舒筋活络。
[取穴]曲池、曲泽、手三里、外关、养老、内关、合谷等穴,经三日治疗,获
效甚微。即改用头针疗法,取头部左侧感觉区中2/5,用28号、2.5寸长的毫针,
以30°角左右,刺入帽状腱膜下。当针刺达一定长度,将针捻1分针后,患者即
觉针感沿颠下项,从颈斜行传入右上肢,过肩、肘、腕部直抵指末,患者骤觉
患处轻松。又将针捻转3分钟,肘关节屈伸自如,疼痛消失,功能活动恢复正
常。(见《中医杂志》1983年第6期)
[评析]据该患者的临床表现,当属于中医的拘症。《素问·生气通天论》
云:“因于湿,首如裹,湿热不攘,大筋续短,小筋弛长,续短为拘,弛长为痿。”此
乃感受湿邪,湿郁化热,阻滞筋脉,故筋脉收缩形成拘挛。本例患者采用头针
疗法,针刺感觉刺激区,使针感直达病所,起到宣导气血,舒筋活络的作用,故肘
关节的拘孪疼痛得以解除。(马荫笃)
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