脂膜炎 

[病案]潘某,男,57岁。于1970年2月20日初诊。1969年11月初,发觉两大腿内 

侧及小腿前侧出现较硬的疙瘩,大小不一,日渐增大,渐发展到大腿外侧及小 

腿后侧,串连成片,但痛楚不大。因既往有慢性风湿病史,自以为是风湿病发 

作,到某医院诊治,印象为：①脂肪瘤?②脂膜炎?③慢性风湿性颈椎关节及肩 

关节炎?诊断未定,治疗不效,乃请中医治疗。既往无服溴、碘类药物史。检 

查:两下肢股内外及胫前均有硬包块,隆起不红肿(股内侧较多),大者直径约3 

厘米,小者约1厘米,大的包块有轻度压痛。各关节外观均无异常,仅颈部及肩 

关节活动受限。舌苔薄而白腻,脉象沉弦。中医诊断为痰核兼痹症。 

[治则]祛风湿,涤痰,活血化瘀。 

[处方]何首乌15克,鸡血藤15克,菟丝子12克,桃仁6克,乳香6克,桑寄生21克,千 

年健9克,秦艽9克。服药二周颈及肩关节的活动受限情况有所改进,改用下 

方：常山3克,草果9克,槟榔9克,甘草6克,陈皮6克,青皮6克,乌梅18克。并进 

行病理检查,报告：“镜下观察,切刀片部分为脂肪组织,脂肪细胞中间有较多 

的成纤维细胞,附近有多量的淋巴细胞,浆细胞,单核细胞,还见到较多的不典 

型的泡沫细胞。结合临床所见,诊断为脂膜炎第Ⅱ至Ⅲ期。上药服7剂,股 

内、外,胫前、后的包块大部消退,改方：何首乌15克,鸡血藤15克,桃仁6克, 

乳香6克,菟丝子12克,红花9克。再服10剂,包块及结节全部消退,嘱继服上药 

以巩固疗效。随访至1978年5月,从未反复,亦无发热。(见《中医杂志》1979年第 

7期) 

[评析]回归发热结节性非化脓性脂膜炎,为反复发作皮下脂肪层的炎症包块 

性或结节性的疾病,临床少见。本病原因不明,可能是变态反应性疾病,中医 

认为是风痰而得,气滞血瘀,痰凝成块结于皮下而致病。本病治疗困难,经上 

述中药治疗,祛风养血,涤痰化瘀,取得显效。(马荫笃李祥云)