肢节摇颤(骨繇) 

[病案]孙某,女,49岁。1979年10月12日就诊。4日晚因过于烦劳而突然晕仆, 

稍息片刻后目眩略定,但四肢不用,感骨节纵缓无力,二小时后活动自如,第二 

天照常上班,6日晨7时再次晕仆,醒后眩晕,四肢摇颤不能自制,以下肢为重,此 

后每晨7时左右必发,历1～2小时渐止。肢节软缓不能行动,失眠、纳差。检 

查:血、尿、胆固醇等均正常,脑血流图提示：脑血管紧张度升高。诊断为脑 

供血不足,神经官能症。曾用安定、654—2、异丙嗪、氯丙嗪、谷维素、扩 

张血管药等均未改善。舌红、苔黄腻浊,脉弦滑。 

[治则]清热宁胆,降逆涤痰。 

[方药]柴胡20克,黄芩20克,茯苓20克,半夏10克,桂枝10克,党参10克,大黄5克, 

牡蛎50克,龙骨25克,代赭石25克,猪胆汁一枚(蒸,分2次冲)。1剂后未见肢 

摇,3剂后疗效稳定,能起床活动,除略感疲乏外,余无不适。(见《上海中医药杂 

志》1982年第2期) 

[评析]“骨繇”是指骨节纵缓摇动不定的一种病症,临床较罕见。据秦伯末《内 

经类证》疑为现代医学之“共济失调症”。《灵枢·根结》：“少阳为枢……枢 

折则骨繇而不安于地,故骨繇者取之少阳,视有余不足。骨繇者节缓而不收 

也。”本案是因烦劳而阳气暴涨,热并于胆,胆热则少阳气厥,骨失所主,故节纵 

摇动不安。方选柴胡龙骨牡蛎汤加减,方中柴胡,黄芩为主,以清疏少阳胆 

热；桂枝与大黄同用,长于下气降逆,茯苓、半夏涤痰和胃安神,龙骨,牡蛎潜 

摄上逆外张之阳,党参扶正,去铅丹以代赭石取重镇之义；猪胆汁为清热益 

胆。少阳热清则病愈。(黄宣能)