食道裂孔疝 

[病案]陈某,男,37岁。1964年3月24日住院。患者自1950年秋季起饭前胃痛, 

得食则缓,至今已十四年。经常胃痛上引胸膺,腹胀嘈杂。曾去他院诊治,经 

两次钡餐透视摄片及食道镜检查,诊断为“食道裂孔疝”及“胃溃疡”,决定予以 

外科手术治疗。患者拒绝,遂看中医。入院后检查:身体消瘦,面部有色素沉 

着,两下顿淋巴结如枣大,钡餐透视：食道末端相当膈上方有明显扩张,扩张 

处呈球形,十二指肠球部有明显激惹现象。血、尿常规均属正常。苔薄白,脉 

沉弦而细。初诊用太子参9克,炒白术6克,茯苓9克,半夏9克,木香6克,砂仁6 

克,陈皮6克,香附9克,甘草3克,沉香粉1.5克(分2次冲服)。服药6剂,未见显效, 

故而更方。 

[治则]通阳散结,豁痰调气。 

[方药]全瓜蒌15克,薤白头9克,姜半夏9克,紫丹参12克,砂仁4.5克,白檀香1.5 

克,广郁金9克,炒白芍9克,甘松6克,佛手9克,玫瑰花3克。服12剂,胃痛减轻, 

大便正常,小便秘频,矢气增多。再按原方服33剂,症状完全消失。钡餐透 

视：食道能顺利通过,在膈肌上方,食道无明显扩张所见,胃张力正常。为巩 

固疗效,仍按原方调理之。患者于6月9日出院。一月后随访,未复发,身体较 

前健壮。(见《新中医》1977年第5期) 

[评析]食道裂孔疝从临床表现看属祖国医学中的“胸痹”,“胃脘痛”的范畴。本 

病系胸中阳气不振,浊阴上道,痰涎结聚,气机阻滞,气血痰互结所致。本例初 

以香砂六君子汤加味,只重脾胃,故收效欠佳,更方合瓜蒌薤白半交汤合丹参 

饮加味,通阳散结,豁痰调气,兼以化痰而取得了较满意的疗效。(李祥云)