幻视(挂影) 

[病案]徐某,女,20岁。1967年冬初诊。病之初起头晕目眩,脑转耳鸣,继则见 

一条黑影横在眼前,数月之后,眼前如有一条小蛇蜿蜒蠕动,以手挥之不去,捉 

之无物,张目闭目均能见到。病已四年。脉弦滑。 

[治则]养肝阴,补肝血,化痰涤饮。 

[方药]制首乌15克,杭菊花10克,冬桑叶10克,赭石粉15克,牡蛎15克,龙骨15 

克,女贞子15克,黑豆皮10克,苦丁茶10克,关蒺藜10克,青葙子10克,旋复花10 

克(包煎),决明子15克。服10剂幻视蛇影已消失,按原方10剂炒研用蜜泛丸以 

善后。一年后病又复发,不过仅下半夜鸡鸣时眼闭未睁能见蛇影,次日天亮, 

即恢复正常。上方加茯苓60克,菟丝子60克,制龟版120克,当归30克,甘草30 

克,共炒研末以蜜泛丸连服2料,病愈。至今八年未复发。(见《临证会要》人民卫 

生出版社) 

[评析]肝开窍于目,肝得血而能视,患者因肝血不足,肝阴亏虚,兼挟痰饮而致。 

上述方药相配,滋补肝肾,养肝血泻肝火,故病愈。一年后病又复发,均在半夜 

之后,丑时气血注于肝,厥阴为阴极阳生之经,因患者肝阴本虚,此时阴极阳生, 

肝阳萌动,挟痰饮上犯,故半夜之后眼闭能见到蛇影,此痰饮之故,所以再加用 

补肝肾之剂,病又痊愈,且未再复发。(李样云)