三四、治肩周炎秘方(3首)
34.1肩凝汤
【来源】类多峰,《中国中医秘方大全》
【组成】当归、丹参各30克,桂枝15克,透骨草30克,羌活18克,生地30克,香附15
克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【功用】活血通络、祛风解凝。
【方解】方中当归、丹参、生地养血活血、散瘀止痛;桂枝上行肩臂,可舒筋脉之挛
急、利关节之壅滞;配羌活、透骨草以通络祛风寒湿邪;香附乃血中之气药,可行气活血,
气行则血行,诸药配伍,肩凝可除。
【主治】肩周炎。
【加减】冷痛较剧者,加制川草乌各9克;热痛者加忍冬藤、桑枝各60克;刺痛者加
制乳香、制没药各6克;气虚者加黄芪18克;顽固难愈者加蜈蚣、地龙各9克。
【疗效】治疗100例,以服药30剂为标准,治愈(疼痛消失、肩关节活动自如,半年未
复发者)56例;基本治愈(疼痛消失,肩关节活动轻度受限)35例;有效(肩痛减轻,活动有进
步者)8例;无效1例。总有效率达99%。
34.2温经通络汤
【来源】程爵棠,《临床验方集》
【组成】制川乌、丹参、生香附、透骨草、延胡索各15克,桂枝、干地龙、寻骨风、
片姜黄各9克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【功用】温经散寒、祛风湿、活血通络止痛。
【方解】肩凝症,属中医痹证范畴。多因睡时露肩,或着地而卧,外感风寒湿三气杂
至所致。治宜温经散寒、祛风除湿、活血通络止痛。故方用制川乌温经散寒、祛风湿,与
痹证尤宜;配用桂枝温经散寒、通络止痛;丹参、延胡索活血化瘀、通络止痛,且延胡索
为血中气药,尤善治一身上下内外各种疼痛之证;干地龙驱风通络、活络止痛;辅以生香
附行气通滞,又为气中血药,合延胡索其通滞止痛之力尤著;透骨草、寻骨风祛风湿、通
络止痛;片姜黄破血行气,合桂枝横通肢节,引诸药直达病所。诸药相伍,共奏温经散寒
祛风湿、活血通络止痛之功。
【主治】肩凝症(肩周炎),症见关节疼痛或酸楚、活动受限、屈伸不利,日久不愈。
得温稍舒,遇寒冷天气尤著。
【加减】临床运用,可随症加减。
【疗效】治疗150例,结果痊愈122例,显效21例,有效7例。总有效率达100%。
【附记】一般用本方即可,若兼症严重,宜随症加减,多能应手取效。如配用名医董
漱六熏洗验方,治疗痛肩风(即肩周炎),效果尤佳。药用:鬼箭羽15克,桂枝9克,红花9
克,木瓜9克,蚕砂15克,黄酒250克。上药水浸15分钟,再加水半面盆,黄酒250克煎汁,
熏洗肩关节痛处,待药汁冷后,不要例掉,将原药汁再加水适量煎汁,再熏洗患处。每剂
可连用3天,每天熏洗2次,共6次,再用第2剂,用法同前。功能祛风散寒,活血化瘀,通
经和络,并治风湿痹痛(《中国当代中医名人志》)。
34.3加味逍遥散
【来源】葛植厚,《中国中医秘方大全》
【组成】柴胡、当归、炒白芍、云苓、秦艽、黄芩、制附片、陈皮、法半夏各9克,
甘草、白芥子各6克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次,白酒为引。
【功用】驱风除痰、温经止痛、舒肝和脾。
【主治】肩周炎。
【加减】寒气盛去黄芩加干姜;痛连背臑酸困不止加羌活、威灵仙;气虚加黄芪;湿
重加苡仁、防己、白术。
【疗效】治疗50例,服药20剂,治愈44例(占88%),好转5例(占10%),无效1例(占2%),
总有效率为98%。
三五、治坐骨神经痛秘方(7首)
35.1蠲痛汤
【来源】万良政,《陕西中医》(10)1988年
【组成】熟地、鸡血藤各15~30克,川续断、川独活、威灵仙、鹿衔草、全当归、川
牛膝、生甘草各10~15克,金狗脊10~30克,炒白芍15~60克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【功用】补益肝肾、祛风除湿、散寒通络。
【方解】方中熟地、狗脊、续断补益肝肾;强筋壮骨;独活、威灵仙、鹿衔草祛风除
湿、散寒止痛;当归、白芍、鸡血藤养血和营、活血通络;白芍配甘草酸甘化阴、养阴益
血、缓急止痛;牛膝活血通络、祛瘀上痛、引药下行直达病所。诸药相伍,共奏补益肝肾、
祛风除湿、散寒通络之功。若能辨证论治,恰当增减,对于各种病因、证型的坐骨神经痛
都能取得显著效果。
【主治】坐骨神经痛。
【加减】若兼风寒者,加制川乌、川桂枝各10克;兼湿重者,加炒苍术、川黄柏各10
克,晚蚕砂15克;气虚者加生黄芪30克;阳虚者加制附片、肉苁蓉、淫羊藿、巴戟天各10
克;刺痛明显者,加制乳没、川红花、桃仁各10克;痛剧者加露蜂房10克,蜈蚣2条。
【疗效】治疗79例,结果痊愈(临床症状消失,体征阴性,活动自如,能参加正常工作
者)59例;显效(临床症状显著好转或基本消失,体征有所恢复,能参加一般活动和体力劳
动)17例;无效3例。总有效率为96%。疗程最短5天,最长52天,平均治愈时间为16.5天。
35.2四虫蠲痹汤
【来源】郑跃进,《新中医》(12)1990年
【组成】全蝎3~6克,蜈蚣2条,地鳖虫6克,地龙、天麻、当归、柴胡、牛膝各10克,
薏苡仁45~60克,葛根30克,鹿衔草、熟地各15克,白芍18克。
【用法】水煎服,每日1剂,早、晚各服1次。6日为1疗程。
【功用】攻补兼施,标本同治。
【方解】方中全蝎善于走窜,有开气血之瘀、祛风活络之功;蜈蚣走窜搜风通络;地
鳖虫活血散瘀、疗伤定痛;地龙通络止痛疗痹。四虫合用,祛风蠲痹,活血定痛之功显著。
葛根解肌舒筋,生津液而濡养筋脉;当归、熟地、白芍养血柔筋,缓急止痛;鹿衔草祛风
除湿、强筋壮骨;苡仁舒筋除痹止痛。加天麻、柴胡入肝经,养筋疏肝;牛膝引药下行,
直达病所。全方攻补兼施,标本同治,故获良效。
【主治】干性坐骨神经痛。
【加减】偏寒者,患肢怕冷,遇冷痛甚,得暖痛减,加制川乌、制草乌各15~30克(先
煎1小时);瘀血者,有闪扭伤史,痛如针刺,夜间加剧,舌质暗红或有瘀斑,加乳香、没
药各6克,田三七2克;湿热者见口干,舌质红,苔黄,脉弦数,加忍冬藤、土茯苓各15~
30克,川黄柏10克。
【疗效】治疗124例,服药最少3剂,最多60剂,平均14.3剂。结果:痊愈(疼痛消失、
直腿抬高试验阴性、压痛点消失、恢复病前工作和劳动强度)72例(占58.1%);显效(疼痛基
本消失、试验阴性,但小腿外侧、后侧,或足背有不适感,恢复原来工作和劳动)38例(占
30.6%);有效(疼痛,体征减轻,阴雨天或劳累加重)11例(占8.9%);无效3例。总有效率为
97.6%。
35.3通经止痛汤
【来源】李治方,《中国中医秘方大全》
【组成】制南星、白芷、黄柏、川芎、红花、羌活各10克,威灵仙25克,苍术、桃仁、
木防己、元胡、独活各15克,龙胆草6克,神曲、桂枝各12克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【功用】祛风除湿、活血化瘀、涤痰通络。
【方解】多因风寒湿气侵入肌肤,流注经络,则津液为之浊滞、气血失畅而致血停为
瘀,湿凝为痰。痰瘀互结,闭塞通道所致。治宜祛风除湿、活血化瘀、涤痰通络之法。方
中威灵仙、羌活、独活、木防己、桂枝通经活络;南星燥湿活络祛风;桃仁、红花、川芎、
元胡以化经络中之瘀,血行风灭以止痛;白芷行营卫;少佐黄柏、龙胆草既能疏通下焦湿
热,又能缓风药之燥;苍术健脾燥湿,绝痰湿生化之源;神曲消食和中,蠲痹而不伤胃腑。
合而用之,则祛风、燥湿、涤痰、清热、通络诸法俱存,祛邪而不伤正,故用之效捷。
【主治】坐骨神经痛。
【加减】急性发作者加川牛膝15克;慢性者加木瓜15克;痛甚者加乳香、没药各10克,
白芍60克;热重者加忍冬藤35克;偏寒者加制川乌15克,减黄柏、龙胆草之用量;湿重者
加苡仁30克,通草6克;下肢麻木者加全蝎6克(研末吞服);腰痛者加杜仲10克,续断30克;
患肢屈伸不利者加木瓜15克。
【疗效】治疗53例,平均治疗2个疗程(3天为1疗程)以上,结果痊愈38例,显效6例,
有效7例,无效2例。总有效率为96.22%。
35.4缓急阳和汤
【来源】鲁国良,《中国中医秘方大全》
【组成】桂枝10克,麻黄9克,木瓜、当归、牛膝、白芍、白芥子各15克,甘草8克,
制川乌、制草乌各6克,首乌、熟地各30克,鹿角胶12克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【功用】温经散寒,柔肝养血,活络止痛。
【方解】本方以阳和汤加减化裁而成。因其温峻内守难达病所,取麻黄、桂枝功专散
寒;加牛膝引药下行;增制川、草乌合白芥子祛痰开结、散寒止痛;益首乌配鹿角胶补益
肝肾;当归合熟地养血柔肝;白芍、木瓜、甘草酸甘化阴,有柔肝舒筋之妙。合而用之,
具有温而不燥,通而不伤,补而不滞,柔而不凝的优点。从临床观察,疗效满意。
【主治】坐骨神经痛之虚寒型。
【加减】畏寒甚加黄芪、炮姜;瘀血明显加乳香、没药、红花、桃仁;瘀阻经络加蜈
蚣、露蜂房;肌肉萎缩去辛燥耗散之麻黄、白芥子、制川、草乌,合四君子汤加怀山药、
龟板。
【疗效】治疗38例,结果痊愈17例,显效15例,好转5例,无效1例。总有效率为97.4%。
35.5舒筋止痛汤
【来源】邱幸凡,《中国当代中医名人志》
【组成】白芍30克,炙甘草10克,木瓜、怀牛膝、伸筋草各30克,蜈蚣2条,鸡血藤
30克,当归10克。
【用法】水煎服,每日1剂。
【功用】养血柔肝,舒筋止痛。
【主治】坐骨神经痛,偏于阴血不足者,证见下肢挛急、抽掣疼痛、屈伸不利。
【加减】疼痛剧烈,加制乳香、制没药各6克;局部发冷,遇寒痛重,加细辛6克,制
附片10克,制川、草乌各6克;下肢酸软无力,加杜仲15克,桑寄生30克,狗脊15克。
【疗效】屡用效佳。
35.6通经行痹汤
【来源】林沛湘,《名医治验良方》
【组成】桂枝10克,白芍30克,炙甘草8克,生姜7克,威灵仙10克,独活8克,徐长
卿20克,牛膝10克,苏木、大枣各15克。
【用法】每日1剂,水煎服,日服2~3次。5天为1疗程,可连服2~3个疗程。
【功用】散寒祛湿,调和气血,通经行痹。
【方解】坐骨神经痛,中医多按痹证辨治。痹证的病因早在《内经》已有定论。此多
因风寒湿邪留连筋骨、气血凝滞、营卫行涩、经脉不通所致。与痹证病机大致相同,然治
疗有异。林氏根据痹证的病位,与足太阳经脉走向相似,其症多属寒湿,且与筋骨肌肉失
养相关,故治疗宜温,宜通,宜养。本方以《伤寒论》太阳经方——桂枝汤加味,桂枝性
温味辛,入足太阳经,可温通经络而达营郁,开痹涩而利关节,方中用之专通太阳经脉之
阻滞;遣大量白芍配炙甘草,以缓经脉肌肉之拘急;合大枣益养胃气而为通阳之资,且能
助桂、芍、姜、草等调和营卫气血之运行;独活长于祛腰以下之风寒湿邪,合威灵仙、徐
长卿更能祛寒散湿、活络止痛;苏木、牛膝共有行血散瘀、强筋健骨之功;其中牛膝、独
活引药下行,使桂枝汤成为有的放矢。观全方对证对症对位,峻而不燥,故用之效佳。
【主治】原发性坐骨神经痛,证属寒湿痹阻,气血凝滞者。又凡太阳经脉不通所致之
痹痛,证候偏寒者,亦可用本方化裁治疗。
【加减】气虚加黄芪15克;寒凝痛甚去徐长卿,加制乌头6~10克(先煎);腰痛酌加川
断、杜仲、桑寄生;服药后偏热者加知母、黄柏各10克;如颊、项、肩胛痹痛,可去独活、
牛膝,加葛根、羌活、片姜黄等。又因于腰椎骨质增生继发的坐骨神经痛,应酌加鹿含草、
桑寄生、骨碎补等壮腰健肾之品。
【疗效】多年应用,疗效甚佳。一般服10~30剂,即愈或显效。
【附记】又冯彦臣副教授用自拟的升降定痛汤治疗坐骨神经痛,颇有效验。药用:黄
芪、川断、桑寄生、怀牛膝、土元各30克,白术、升麻、桃仁、红花、广木香、独活、小
茴香各10克,补骨脂、当归各12克,甘草6克。每日1剂,水煎服。功能健脾补肾,升降通
络。验之临床多效。
35.7通络镇痉汤
【来源】彭述宪,《千家妙方·上册》
【组成】丹参30~45克,钩藤30克,血竭5克,豨莶草15克,蜈蚣2条,地龙12克,柴
胡6克。
【用法】水煎服,每日1剂。
【功用】祛风胜湿、通经止痛。
【主治】坐骨神经痛。
【加减】若症见口渴、口苦、苔黄、脉数者,可加金银花30克,黄柏9克,苍术6克等;
偏寒者,可加桂枝10克,附片6克等;偏湿重者,且患肢麻木酸胀者,可加苡仁30克,通
草6克,桑枝15克等;患肢屈伸不利加九节风、续断各15克,木瓜6克等;有外伤史证兼瘀
血内阻者,加红花6克,骨碎补15克等。
【疗效】治疗36例,有24例获愈,8例好转,4例无效。
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