第三节 针具和针刺技术

　　一、针具

　　芒针的质量与毫针相仿，多采用不锈钢丝制成。针尖不宜过于锋利。其粗细有28—32号等数种。针身长度有5寸，7寸，1尺，1.5尺，2尺等。针柄较毫针略长。

　　二、持针方法

　　芒针的持针方法是以右手拇、食、中三指持针柄，左手拇、食、中三指扶持针体的近下端，为了防止摇摆，针体应紧靠中指。这样两手协作，右手捻动针柄，同时左手的拇、食二指向下稍加压力，缓缓按压推进(图15)。

图15　芒针持针方法

　　在运针时也须双手协作，左手操纵进退，右手捻转为主。退针时，左手扶持轻提，右手边捻边提。在进退操作过程中，均宜缓慢，平时可利用枕头等进行反复练习。

　　三、针刺技术

　　芒针临床施术时，掌握正确的刺入角度和深度，是操作上的重要环节。取穴的正确性，不仅是穴位应在皮肤表面的位置，而且必须与正确的角度和深度结合起来，才能充分发挥治疗作用。因为，针刺同一穴位，方向、角度若不一样，所得到的感应和效果就有显著的差别。针刺手法的熟练程度，和掌握针刺角度、深度的正确程度密切相关；而针刺的角度、深度虽然是根据腧穴的特点，但又要根据病人的体质、病情及手法的不同情况而灵活运用。

　　(一)针刺角度

　　1.直刺：一般针刺方向是以90。垂直刺入。这是常用的针刺角度，凡是肌肉丰厚处的穴位都用直刺。

　　2.横刺：又称沿皮刺。施术时将针身横卧，一般与皮肤平面所成的角度在15～20。以内者，均称为横刺。横刺多用于头、背部皮肤浅薄的穴位或一针多穴之时。

　　3.斜刺：针刺的应用范围大于横刺，一般以40—60。之间的角度较多，适用于骨隙中穴位或重要脏器的周围。

　　4.弯刺：适用于需要深刺，而直刺或斜刺均不能直接到达的特殊穴位。如天突穴可刺入五寸，就是采用这种刺法。应该强调的是，这种刺法须手法熟，手下无误方可进行。弯刺手法的要领在于刺手和押手的巧妙配合，随着针体的自然弯曲恰当地变换角度与方向，既稳又准地、不偏不倚地达到针刺目的。

　　(二)针刺深度

　　在临床运用时，芒针的针刺深度须结合体形、年龄、病情、部位、感应等因素来决定该穴的应针深度。这样，才能达到良好的治疗目的。

　　1.体形：人体有肥瘦强弱之分，如形盛体强者，宜适当深些，形瘦体弱者，宜相应浅些。

　　2.年龄：年老、体衰及小儿肌肉娇嫩，稚阴稚阳之体，不宜深刺。

　　3.病情：新病、病势较弱者，针刺宜浅；久病、沉寒痼疾、顽痹等相应要刺深些。

　　4.部位：一般说来头部穴位均用横刺；胸背部穴位因较靠近重要内脏，亦用横刺；脊柱两旁的穴位，宜斜刺向横突；上腹部穴位，可直刺、横刺；股髋关节部位的穴位，臀部及大腿的穴位，宜直刺深刺；肘、膝部穴位，宜酌情深刺。以上列举情况，均需结合临床具体情况，灵活运用。