作者：樊正阳
时时清扬法语出吴鞠通《温病条辨》。在治上焦风温、温热、温疫、冬温，但热不恶寒而渴者，出方辛凉平剂银翘散。
方用：连翘一两，银花一两，苦桔梗六钱，薄荷六钱，竹叶四钱，生甘草五钱，芥穗四钱，淡豆豉五钱，牛蒡子六钱。
制方法：上杵为散。
服法与方意：“每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎。肺药取轻清，过煎则味浓而入中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服；夜一服；病不解者，作再服。盖肺位最高，药过重，则过病所，少用又有病重药轻之患，故从普济消毒饮时时清扬法。今人亦间有用辛凉法者，多不见效，盖病大药轻之故，一不见效，随改弦易辙，转去转远，即不更张，缓缓延至数日后，必成中下焦证矣……”。这里出现了一个名词——时时清扬法。
考普济消毒饮出《东垣试效方》，而录自《普济方》，原名普及消毒饮子。方用“黄芩半两，黄连半两，人参3钱，橘红（去白）2钱，元参2钱，生甘草2钱，连翘1钱，黍粘子1钱，板兰根1钱，马勃1钱，白僵蚕（炒）7分，升麻7分，柴胡2钱，桔梗2钱。上药共为细末，半用汤调，时时服之；半蜜为丸，噙化之。治时毒，大头天行，初觉憎寒体重，次传头面肿盛，目不能开，上喘，咽喉不利，舌干口燥”，是为治疗瘟毒的急性热病而设。
所谓“时时服之”，就是接续间隔时间服药的意思，“轻扬法”，就是每次服药不太多，宛如扬汤而凉沸，多多扬之则汤热散，与一般治疗内科缓症一日二服或三服法相去甚远。按吴鞠通的意思，就是说病重者大约两个时辰也就是四小时服药一次，并且每次取散六钱，大约二十克左右，煮散服。若按照一般的方法，变散为汤，一日二次或三次就难取效，是因为药力不接续，达不到有效血药浓度的缘故。现在有不少死执经方，套方而诟病、轻视时方者，恐怕就是因为不注重服药方法，所以效差。甚至有做银翘散为丸者，焉可取良效？
又在治“温（瘟）毒咽痛喉肿，耳前耳后肿，颊肿，面正赤，或喉不痛，但外肿，甚则耳聋，俗名大头温（瘟）、虾蟆温（瘟）者”的普济消毒饮去升麻、柴胡、黄芩、黄连方后云：“上共为粗末，每服六钱，重者八钱。鲜苇根汤煎，去渣服，约二时一服，重者一时许一服”，约四小时一服，重者约二小时一服，可见治疗急症当如此法。充分体现了“时时清扬”的用药法则。
在《伤寒论》中，针对发热性质的疾病，仲景在桂枝汤方后的服法也充分体现了这个法则，虽无其名确有其实，云：“微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服，若不汗出，乃服至二三剂”。所谓“小促其间”，就是服药后不见效，就要缩短服药时间的意思。从“半日许令三服尽”，可以推算出大约在六个小时之内服药三次，那么就是二小时一次，在半日内服尽一剂药。这个汤法充分体现了药物剂量与时效的关系，就是以效为准，这在其他的汤法中也有体现，也遵循了“病皆与方相应者乃服之”的治病用药总原则。
我在治疗热病的时候，视病情轻重，权衡方、药、人、病、时五者的关系，多一次给足药物剂量，且煮取足够浓度的药汤，特别是针对无汗发热需要取汗者，第一次服药多加倍，随即观察至多二小时，若无汗出，就以常量接续服药，或加温覆，以汗出为度，按照“遍身微似有汗者益佳，不可令如水流漓”的原则，或胸背湿润，或头汗微出，或四肢见汗后，即可减少每次的药量或延长服药时间，达到接续微汗出的标准，如天降毛毛雨，润物细无声，药效而妥。为提高临床治疗急性热病的疗效，“时时清扬法”该引起临床医者的重视。为医不细心体察，用心良苦可乎？
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