痞满是指自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛，视之无胀大为主要症状的脾胃肠病证；常伴有胸膈满闷，饮食减少，得食则胀，嗳气稍舒，大便不调，形体消瘦等症状，发病和加重常与饮食不节及七情刺激、起居不慎、冷暖失调等诱因有关；多为慢性起病，时轻时重，反复发作，缠绵难愈。
痞满一病首见于《黄帝内经》，称之为满、痞、痞满、痞塞等。如《素问·太阴阳明论》说：“饮食不节、起居不时者，阴受之。阳受之则入六府，阴受之则入五脏。入六府则身热不时卧，上为喘呼；入五脏则痞满闭塞。”《素问·至真要大论》又说：“诸湿肿满，皆属于脾。” 按部位痞满可划分为胸痞、心下痞等，心下即胃脘部，故心下痞又可称为胃痞。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》明确地指出：“但满而不痛者，此为痞”。
胃痞应包括现代医学的慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃神经官能症以及慢性胆囊炎等多种消化道疾患中的一些类型，临床上以慢性胃炎最为多见。随着生活方式的改变及工作压力的增高，脾胃肠疾病的发病率显著增高，越来越多的患者因为胃脘痞满就医。此类疾病症状反复发作，缠绵难愈，日久可致病情逐渐复杂化。满虽有虚、实、寒、热之分，但患者多表现为虚实相兼、寒热错杂、脾胃同病等证型。目前西医对这类病证基本上只能对症治疗，对改善临床症状尚无明显效果，且易使病情反复发作。而中医学从整体观念和辨证论治的理论出发，治疗此类病证有显著的疗效，尤其在缓解临床症状方面疗效十分明显，能更好地为患者解决病痛的烦扰，半夏泻心汤为张仲景所创，《伤寒论》中治疗“心下痞”之经典方，临床应用较广。笔者应用本方辨治胃痞患者往往能获得意想不到的疗效。
基本方药：半夏10g，干姜15g，黄芩15g，黄连6g，党参15g，白芨15g，枳实15g，炙甘草6g，大枣5枚，水煎服，每日1剂。
若出现胃脘痞满，嗳腐吞酸，恶心厌食，大便不调，苔厚腻，脉滑等症时，酌加莱菔子、山楂、炒麦芽、鸡内金等药。
若出现脘腹痞闷不舒，胸膈满闷，身重肢倦，恶心纳呆，舌体胖大、边有齿痕、苔白厚腻，脉沉滑等症时，酌加苍术、厚朴、陈皮等药。
若出现胃脘痞满闷塞，胸膈胀满，心烦易怒，喜太息，大便不爽，苔薄白，脉弦等症时，酌加木香、川芎、香附等药。
若出现胃脘痞满时减，喜温喜按，食少不饥，身倦乏力，大便溏薄，舌淡、苔薄白，脉虚或沉弱等症时，酌加黄芪、白术等药。
脾胃同居中焦，脾主升清，胃主降浊，共司水谷的纳运和吸收，清升浊降，纳运如常，则胃气调畅。若外邪入里，饮食不节，食滞于中，脾土受伤，胃气不行，升降失职，气机紊乱可导致中焦雍滞不通而生痞满。张仲景在《伤寒杂病论》中发展了《内经》关于“痞满”的认识。他认为痞满之成因不外外感和内感。外感之痞多因误治传变、表邪内陷所致；内伤之痞多因脾胃虚损或痰食水饮所造成。仲景进而提出胃痞的诊断要点有“但满而不痛”、“心下痞、按之濡”、“按之自濡但气痞耳”等表现。
《丹溪心法·痞》：“痞与否同，不通泰也。”三国时宋衷在《周易注》中注解否卦时说：“天地不交，犹君臣不接。天气上升，而不下降；地气沉下，又不上升。二气特隔，故云‘否’也。”天气下降为雨，地气上升为云，则天地交泰，《易经》称之为泰卦，否则天地不交，万物不成，则成否卦。人与自然相统一，中焦脾胃是人体上下焦和体内外气机升降出入和交换的枢纽，犹如交通要道的十字路口，一有阻滞，则会胃胀痞满。由此可见，凡各种原因所致的脾胃功能紊乱，阴阳失调，气机不畅，升降失常，均可致痞满。胃痞的病位主要在中焦脾胃，与上下焦及内外表里都有密切的关系；基本病机为脾胃功能失调，升降失司，胃气壅塞。因此，其治疗原则是调理脾胃，消痞散结，调畅气机。
张仲景治痞，理法方药颇为周详，被后世尊为治痞之典范。仲景根据胃痞的发病机理，拟定了寒热并用、辛开苦降、健脾和胃、调畅气机的治疗大法，创造了治痞满祖方——半夏泻心汤。本方一直为后世医家所赏用，是治疗脾胃肠病的一首经典高效方，可以说是治痞满的绝代经方。
《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第154条说：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤”。本为小柴胡汤证因误下损伤中阳之后，出现“但满而不痛”的胃痞证，病位由胁下转为心下胃脘，故方中不用柴胡而用黄连；此即小柴胡汤去柴胡、生姜，加干姜、黄连，便成了半夏泻心汤。半夏泻心汤中半夏、干姜辛温开通由下焦通往上焦和由里通往表的通道，使“地气上升为云”，黄芩、黄连苦寒降下开通由上焦下达下焦和由表通往里的同道，使“天气下降为雨”，人参、甘草、大枣健运中焦；诸药配伍后能使气机升降出入功能恢复正常，进而达到否极生泰的目的。所谓中气如轴，四维似轮，脾旺运健，痞塞乃开。
胃痞多为慢性病证，常反复发作，经久不愈，但是若能坚持治疗，多能获得痊愈；患者平时要保持心情舒畅，饮食有节，劳逸结合，防止病情反复发作产生变证。
病案举例：王某，男，46岁。2014年6月19日前来就诊。
主诉：胃脘满塞胀闷不适1年余。患者1年前出现胃脘部胀满隐痛不适，曾于当地医院就诊，作胃镜检查及胃粘膜活检诊断为“幽门螺杆菌相关性胃炎”，经笔者使用抗幽门杆菌四联疗法（奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林、枸橼酸秘等）治疗后，症状仍未明显减轻；后用健脾开胃、消导积滞中药调治，也未能获效。现证见：胃脘胀满不适，偶有隐痛，胃脘按之不痛，恶心纳呆，大便粘滞不爽，舌淡胖、苔黄腻，脉细滑。辨证：胃痞（脾胃虚弱，寒热互结，升降失调）；治法：健脾和胃，升清降浊，调畅气机；拟半夏泻心汤加枳实；处方：制半夏10g，黄连6g，干姜15g，黄芩15g，党参10g，炙甘草10g，白芨15g，枳实15g，大枣5枚。水煎服，5剂。
二诊（2014年6月25日）：患者神情喜悦，服药后痞满已蠲，纳谷渐加，诸症明显减轻，大便偏溏，舌质淡白、苔薄白，脉缓。再守上方，5服。
三诊（2014年7月1日）：痞满未再出现，诸症消失，病告痊愈。嘱患者戒酒慎食，再服香砂养胃丸1个月，以巩固疗效。半年后随访，患者愈后至今无任何胃部不适。
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