眩晕分四型论治

      眩晕是一种自觉症状。西医认为眩晕有两种病因：一是由内耳迷路炎、前庭神经炎引起，称耳源性眩晕或美尼尔氏综合征；二是由高血压、脑动脉硬化，使椎一基底动脉供血不足引起的。中医认为眩晕系虚实兼证，虚为肝肾阴虚，气血不足；实为风、火、痰、瘀。笔者在临床上将眩晕分为四种证型予以论治，均获得了满意疗效。

  外感风寒型

  近期外感风寒，恶寒，无汗，伴头疼，全身拘急，身重不适，舌质淡，苔薄白，脉浮数或滑数。治宜补气和血、祛风通络。方用：白僵蚕、连翘、党参、茯苓各15克，蝉蜕、防风、藿香、菊花(后下)、紫苏叶各10克，川芎、橘红各5克。恶心呕吐者，加制半夏、陈皮、竹茹各10克；湿重者，加滑石粉20克，薏仁米15克。水煎3次，合并药液，分早、中、晚饮服，每日1剂。6剂为1个疗程。

  肝阳上亢型

  血压高，症见耳鸣，性情急躁易怒，常因情绪激动而引发眩晕，面红，目赤，口干，口苦，失眠多梦，脉弦。治宜平肝潜阳、育阴降火。方用：石决明(先煎)、桑寄生、夜交藤各30克，钩藤(后下)、菊花、夏枯草、牛膝各15克，龙胆草、天麻各10克。失眠严重者，加酸枣仁、远志各15克；血压较高者，加生地20克，栀子15克，知母10克。水煎3次，合并药液，分早、中、晚饮服，每日1剂。6剂为1个疗程。

    痰浊中阻型

    痰多，伴胸脘痞闷、恶心、呕吐、痰鸣，神疲乏力，气短，食欲不振，嗜睡，舌质淡，苔白腻，脉濡滑。治宜化痰熄风、健脾和中。方用：茯苓20克，瓜蒌皮、竹茹、白术各15克，天麻、陈皮、法半夏、生姜、甘草各10克。气虚者，加黄芪、党参各15克；畏寒者，加紫苏叶、藿香各10克，党参15克。水煎3次，合并药液，分早、中、晚饮服，每日1剂。6剂为1疗程。

  脑络血瘀型

  多有头部外伤史，伴耳鸣、头部刺痛、失眠，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉细。治宜活血化瘀，行气散瘀。方用：桃仁、丹参、赤芍各15克，白僵蚕、胆南星、红花、川芎、天麻、紫苏叶各10克，全蝎、生姜各6克。严重失眠者，加酸枣仁、合欢皮、远志各15克；伴恶心、呕吐者，加竹茹、陈皮、制半夏各10克。水煎3次，合并药液，分早、中、晚饮服，每日l剂。待眩晕症状消除后，再服10剂，以巩固疗效。
    (朱时祥)