眩晕是一种自觉症状。西医认为眩晕有两种病因:一是由内耳迷路炎、前庭神经炎引起,称耳源性眩晕或美尼尔氏综合征;二是由高血压、脑动脉硬化,使椎一基底动脉供血不足引起的。中医认为眩晕系虚实兼证,虚为肝肾阴虚,气血不足;实为风、火、痰、瘀。笔者在临床上将眩晕分为四种证型予以论治,均获得了满意疗效。
外感风寒型
近期外感风寒,恶寒,无汗,伴头疼,全身拘急,身重不适,舌质淡,苔薄白,脉浮数或滑数。治宜补气和血、祛风通络。方用:白僵蚕、连翘、党参、茯苓各15克,蝉蜕、防风、藿香、菊花(后下)、紫苏叶各10克,川芎、橘红各5克。恶心呕吐者,加制半夏、陈皮、竹茹各10克;湿重者,加滑石粉20克,薏仁米15克。水煎3次,合并药液,分早、中、晚饮服,每日1剂。6剂为1个疗程。
肝阳上亢型
血压高,症见耳鸣,性情急躁易怒,常因情绪激动而引发眩晕,面红,目赤,口干,口苦,失眠多梦,脉弦。治宜平肝潜阳、育阴降火。方用:石决明(先煎)、桑寄生、夜交藤各30克,钩藤(后下)、菊花、夏枯草、牛膝各15克,龙胆草、天麻各10克。失眠严重者,加酸枣仁、远志各15克;血压较高者,加生地20克,栀子15克,知母10克。水煎3次,合并药液,分早、中、晚饮服,每日1剂。6剂为1个疗程。
痰浊中阻型
痰多,伴胸脘痞闷、恶心、呕吐、痰鸣,神疲乏力,气短,食欲不振,嗜睡,舌质淡,苔白腻,脉濡滑。治宜化痰熄风、健脾和中。方用:茯苓20克,瓜蒌皮、竹茹、白术各15克,天麻、陈皮、法半夏、生姜、甘草各10克。气虚者,加黄芪、党参各15克;畏寒者,加紫苏叶、藿香各10克,党参15克。水煎3次,合并药液,分早、中、晚饮服,每日1剂。6剂为1疗程。
脑络血瘀型
多有头部外伤史,伴耳鸣、头部刺痛、失眠,舌质紫暗或有瘀斑,脉沉细。治宜活血化瘀,行气散瘀。方用:桃仁、丹参、赤芍各15克,白僵蚕、胆南星、红花、川芎、天麻、紫苏叶各10克,全蝎、生姜各6克。严重失眠者,加酸枣仁、合欢皮、远志各15克;伴恶心、呕吐者,加竹茹、陈皮、制半夏各10克。水煎3次,合并药液,分早、中、晚饮服,每日l剂。待眩晕症状消除后,再服10剂,以巩固疗效。
(朱时祥)
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