温胆汤加减治疗冠心病心绞痛50例

  　　1临床资料　本组患者50例，来自在本院门诊及住院患者，其中男性27例，女性23例；年龄最小35岁，量大82岁。其中合并心衰11例、心律不齐10例、高血压19例、糖尿病10例。诊断符合文献标准。
　　2治疗方法　温胆汤加味：制半夏9g竹茹12g、枳实6g、橘皮12g、茯苓30g、甘草6g、丹参10g、红花10g、川芎10g、降香10g、赤芍10g、生姜3片、大枣5枚。每日1剂煎服，7天为1个疗程，一般服2～3疗程。加减：心衰者加五味子、西洋参、麦冬；头晕、高血压者加菊花、石决明、钩藤；心痛彻背者加瓜蒌、薤白、桂枝：心律不齐者加苦参、生龙骨、生牡蛎；浮肿者加益母草、泽兰、猪苓。
　　3结果
　　3．1疗效标准  参照l979年9月上海全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会制订的《冠心病心绞痛疗效评定标准)。
　　3．2治疗结果  显效26例,有效21例，无效3例。总有效率为94％。
　　4体会　中医学认为冠心病属胸痹、心痛、心悸范畴，其病机为本虚标实。本虚指脏气衰微，气血不足：标实指痰浊闭阻，血脉瘀滞。素体肥胖或过食肥甘厚味，痰湿甚多，伤及于脾，脾胃运化失常，痰浊内生阻滞气机，而发为胸痹。温胆汤出自《千金备急要方》，由半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、甘草、生姜组成。方中以半夏为君，降逆和胃、燥湿化痰；以竹茹为臣，清热化痰、止呕除烦；枳实行气消痰，使痰随气下；佐以陈皮理气燥湿，茯苓健脾渗湿，俾湿去痰消。使以姜、枣、甘草益脾和胃而协调诸药。综合全方，共奏理气化痰、清胆和胃之效。已有研究表明，温胆汤具有抑制血小板凝聚、增强心肌抗氧化和消除自由基、调节血脂代谢、改善血液黏滞状态、减轻动脉粥样硬化、扩张冠脉血管、增加冠脉流量、改善血液循环等作用，达到气机条达、心脉通畅、通而不痛之效果。因此，以此方为基础，结合辨证加减，治疗冠心病心绞痛取得满意的疗效。