蔡氏经方弟子治高血糖医案一则

原文地址：蔡氏经方弟子治高血糖医案一则作者：江南中医蔡长友

弟子  贺希雅

患者，男，35岁。2018年12月25日初诊。

主诉：血糖高伴严重口苦。

刻下症：一周前查体发现空腹血糖7.3，平时严重口苦（白天、夜间都口苦），口不渴，纳可，眠可。吃凉的胃不舒服。大便有解不干净的感觉。

脉：略沉，双关脉偏大；舌：质红、苔白厚腻。

辨治思路：患者形体偏瘦，刚查出高血糖便来就诊。认为这与饮食不慎过食肥甘，引起脾胃运化不动而化为糖脂所造成，治应把积滞糖脂排出，再配合调和肝胆，以助代谢运化。

治法：调和脾胃，滋阴降浊。

处方如下：

柴胡12 姜半夏12 党参9 炙甘草9

黄芩10 白术15 干姜12 葛根18

鸡内金15 黄连8 大黄12（同煎）

枳实10 厚朴10 大枣3个 生姜3片

7剂7天。

2019.1.10日复诊：服药后，自述口苦减轻一半。

刻下症：仍口苦，便秘；舌嫩，少苔，质红；脉沉，关脉相对大，浮位有涩脉。患者体型偏瘦。

辨证思路：对此早期糖尿病辩证，在没有太多经验情况下，正巧【上海六经辨证提高学习班】回来，根据所学，辨证属：第三种太阴谷虚型(虽然不是久病太阴虚，却因为患者体质原因而致)，处方不需要太复杂，在清谷同时要配合填谷，选用填谷汤加减。

治法：养脏，益气，护太阴。

用方：

姜半夏12 黄连18 黄芩 12干姜 9

炙甘草7 党参7 黄芪15 山药18

厚朴10大枣3个 生姜3片。

7剂7天。

2019.1.25第三次复诊：

自述喝上方第四天，口苦完全消失。今日来诊带来体检单显示，空腹血糖4.8。原来几乎没有舌苔，现在又重新有了白苔。

小结：

1.信心。第二次复诊时，正逢听完了师父蔡长友与王瑞华医师、在上海中医药大学主办的{六经辨证对话功能医学提高班}回来，经过学习，知道了血糖可以治，有后台了，治病也自信多了～  所以当患者说，血糖是治不好的病的时候，我很肯定的回答了患者，可以治好！只要您配合～

2.认识。初得的糖尿病，不一定全是三阳热病，可能一开始便以太阴脾虚、谷脏虚为主。

3.治法。当糖尿病太阴与谷、虚与热并见时，清谷同时加上填谷，填谷汤必要用上。

方子简单并不难，却可大大增加医者自信，接触蔡氏拜师学习后，有了许多第一次，第一次治好肾结石，第一次治好甲状腺囊肿，现在又第一次治好早期糖尿病，每一次的第一次其实我自己都没有底气可以治好，只是想试试吧，正如幸运的遇到蔡氏经方，也很幸运的每次服药7天的疗程后，都是达到至少好一半的效果，越来越痴迷于中医的神奇。深知越是往前走，越是要潜下心来，以不负患者的期待和蔡氏经方的名声。

 弟子  贺希雅，2019年1月29日。