摘自：木蘭老师【舌诊与用药】
2020年冬季线上课堂
越 是喜欢一个人，
受 这个人的影响 就越大 。
木蘭：
这个案例我还是讲思路，
首先把症状分析出来，
按照症状分了六点儿，
然后根据舌像 症状出发。
从症状里边挑出
第一. 舌头伸不出来颤抖
第二. 口干，不想喝水
第三. 口苦
第四. 心率低，一分钟67次
第五. 头晕
第六. 脊椎都不好，整个身体偏右侧不
好，腹背部痛(慢性疾病）
根据这些症状合并舌头来看
如何择选药？
这个舌从整体来看，
物质能量都不缺，
再加上她的年龄已经是78岁了，
有这样的厚实度以及长短度的舌图，
物质能量其实是稍微还偏多了一点点，这是从全局看。
而且这是一个不封口的长城舌。
长城舌多为瘀滞舌，既然是瘀滞舌，
必然要用到活血药——当归 丹参 赤芍。
当归 丹参 赤芍
这三味活血药挑选哪一味更合适？
首先看舌头伸不出来 颤抖，
舌为心之苗，
这种颤抖和伸不出来，
要么物质缺乏，要么就是心力不足，
心脏供血循环障碍
就会发生这种舌像。
那既然物质能量在此舌图上
呈现出来没有不足之像，
那当归去掉，剩下丹参和赤芍，
再来看如何取舍。
那丹参和赤芍如何取舍呢？
从舌像上来看，
是可以用丹参或者赤芍的。
看有没有其它的症来佐证取舍，
按照我们的临床经验和惯例，
长城舌首选赤芍，
这已经是有一个舌证来佐证的。
有没有症状来佐证，
口干不想喝水，口苦 这两个症，
剩下的症对这三味药选择
没有多大参考的价值。
从这两个症状
能不能分析出中焦水湿重呢？
分析不出来，她反而是口干缺水，
缺水但是她还不想喝水，
不想喝水意味着什么？
她的身体内还不缺水，
就是除了嘴觉得干外，
胃和其它部位没有一个佐证的，
大便也是正常的。
如果说她口也干，大便又干燥的话，
那这个药是不是更容易选择了，
当归，丹参有可能都不要，
直接赤芍，
但是这儿没有症状去佐证。
直接说口干不想喝水 口苦，
口苦就是肝胆代谢的问题，
能量向上的这条通道被瘀阻了。
没有第二个条件来继续佐证
如何择选药，
是不是就直接按照
舌像的临床经验和惯例，
选择用赤芍。
讲到这里补充一点，
如果老人家再增加一个症状，
比如有高血压或者其它症状，
那就会影响我们的择选药，
一定要根据舌像和症状选择药，
这里还是选择赤芍为最好。
继续参考症状，
心率低 67/分钟，
对于老人家来讲，
这个参数是比较低了。
第五个参数头晕，
应该就属于供血不足而造成的，
供血不足并非是血不够，
而是血瘀阻。
我出的方里边又加了个炒枣仁，
我在炒枣仁和夜交藤
这两味药上边是犹豫了的，
到底是用夜交藤还是炒枣仁，
最后还是选择了炒枣仁。
尽管不吻合舌象，
但是从症状上完全可以佐证的挑选。
舌头颤抖伸不出来，
人又是78岁 心率又低，
用炒枣仁要比夜交藤更好更合适。
如果换成年轻一点的
五十几岁出现这种情况，
那么我就会选择夜交藤。
这是活血药的用药筛选。
接着看还要有能量用药，
公转线路上就不用说了，
舌像暗红色独活用上，
然后九节自然也是要用上的。
那我还用了葛根为什么？
考虑到口干
而她的大便也是正常的，
也不想喝水，
用葛根儿从中下焦取水上行，
这是用的葛根。
而口苦是上下这条通道不畅通了，
胆汁反流要宣肺，
肺宣 肝胆的能量就会畅通。
所以在这里用了桔梗，
桔梗也正好吻合了舌像，
舌两侧高翘。
我们整体的来看这个方，
赤芍 炒枣仁 葛根 桔梗 九节 独活。
那有一个症状要不要考虑了？
比如说脊椎不好，
整个身体偏右侧不好，
腹背部都痛。
这是陈疾，
就是整个身体的能量系统，
它是不畅通的。
78岁一时半刻也是弄不好的，
而且刚才组的方
对症状的改善也会起到纠偏作用，
等喝完之后再根据她的情况变化，
再进行方剂的调整。
今天开的方对老人家来讲，
是可以喝七到十四天的，
这是这个病例的分享。
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