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轻剂起沉疴(八)
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2023.04.29 辽宁

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        几个常用小方之——公英独活汤


      公英独活汤,即是以蒲公英加独活为基础方组成的小方剂,蒲公英主前升而独活主后降,一升一降,促进了公转的畅通。临床上加减应用,广泛应用于各科疾病的调理。

      蒲公英:通利细胞空间的能量,1-2克能打开肺部与外焦的通道,使任脉能量升达到外焦,化热、清热;4克可以推动三焦能量的运行;7克,味重能够在下焦增加空间浓度、增加空间压力,促进下焦细胞运动,起到补充下焦空间能量(补元气)的作用(详见《轻剂起沉疴六》)。

      独活:引外焦能量下行,减少头部的压力,使能量向下走,使背部空间清亮了,胸部的能量才能越肩而过,腹部的瘀积才能化解(详见《轻剂起沉疴六》)。
      现列举公英独活汤医案数则如下:
      医案1:徐某,男,63岁,患慢性阻塞性肺疾病多年,现症见呼吸急促、胸闷痰多、睡眠欠佳。舌中上部有隆起,处方如下:
      蒲公英4克,独活3克,首乌藤2克,葛根2克。3剂泡开水当茶喝,日1剂。
       二诊:患者诉胸闷减轻,呼吸较前轻松,原方续服3剂。
       三诊:症状进一步减轻,原方续服3剂。
       后多次来就诊,均以小方加减巩固治疗。
       辨析:方中以公英独活汤为基础方,加首乌藤能促进右心房右心室的血液回流,减轻左心房左心室的压力;加葛根能舒缓颈肩部的肌肉,配合独活引能量下行。颈肩部的能量下行了能促进胸部的能量越肩而过,减轻胸部的压力,是以能减轻胸部痰多、呼吸急促的症状。


      医案2:刘某,男,61岁,周身起疹子、皮肤瘙痒数日,伴胸闷、失眠,大便烂。有抑郁症病史,仍服用抗抑郁药。依舌象予小方代茶饮如下:
       蒲公英2克,独活5克,桂枝2克,连翘2克,石菖蒲4克,佩兰1克,五味子2克(打碎),5剂泡开水当茶喝,日服1剂。
       1周后随访,疹子已消退,瘙痒消失。
       辨析:方中以公英独活汤为基础方,加桂枝打开细胞壁,连翘清理上焦郁热,又能制衡桂枝的热;石菖蒲开窍,对皮肤的开合有帮助,又能宽胸,对治郁抑;佩兰去除细胞空间的水湿,五味子配合桂枝一开一收能调节睡眠。


      医案3:莫某,女,62岁,反复口腔溃疡、牙龈肿胀痛伴头晕头重1月余,有宫肌瘤术后史1年,舌厚、水湿,舌边红,舌尖稍有隆起,右关脉稍数。予小方泡茶饮如下:
      蒲公英2克,独活5克,石菖蒲4克,桂枝2克,连翘2克,薄荷2克。7剂,日1剂,泡开水当茶喝。
      2周后随访,患者诉服药4天后,小便有4块瘀血块排出,黄豆般大小。翌日,神清,头脑较前清爽,口腔、牙龈不适消失。
      辨析:方中以公英独活汤为基础方,头部疾病见水湿、舌尖厚的舌象常加石菖蒲,桂枝开合细胞,连翘清理上焦的郁热,薄荷主要对治舌边红(肝胆郁热)。公转畅通,新陈代谢得到了增强,则能将体内的淤血块排出。


      医案4:杨某,女,23岁,诉近段时间来大便干结,3天一解,容易心烦。舌脉象:舌尖红、稍隆起,舌根低洼,脉稍上越,予小方泡茶饮如下:
       蒲公英7克,独活5克,瓜蒌仁6克(打碎),当归4克,桂枝2克。4剂泡开水当茶喝。日服1剂。
       二诊,诉服上药后大便已通畅。
       辨析:舌根低洼的便秘常用公英7克补下焦元气,独活5克促进能量走命门,瓜蒌仁降肺补肾又能润肠,当归补充细胞水分,配合桂枝能促进腹腔细胞的运动,对治便秘。


      医案5:周某,女,36岁,诉近来咽喉不适,干咳,脸上长痘痘。依舌处方如下:
      蒲公英1克,独活6克,浙贝母2克,石菖蒲2克,葛根2克。4剂,日1剂,泡开水当茶喝。
      二诊:诸症减轻,原方续服5剂而愈。
      辨析:患者咽喉不适、干咳、脸上长痘痘,说明上焦有郁热,以少量公英加浙贝母清上焦热,补充肺部水分,石菖蒲降低头面部能量,葛根松解颈部肌肉,有利于头面部能量下行。恢复了公转的畅通,则诸症尽消。


      医案6:黄某,女,38岁,口干,鼻翼有轻压痛,舌尖稍隆起,色红。处方如下:
      蒲公英1克,独活6克,石菖蒲2克,赤芍1克。4剂,日1剂,泡开水当茶喝。
      二诊:口干明显好转,鼻翼压痛已消失。
      辨析:患者舌尖稍隆起、色红,说明能量淤堵在上焦,故见口干、鼻翼压痛。故以少量公英清上焦的热,独活石菖蒲引能量下行,赤芍化瘀滞。诸药旨在为公转的畅通扫平障碍。


      医案7:李某,女,56岁,有肺气肿病史,现症见呼吸急促、痰中带血、鼻子呼气时有热感。依舌象处方如下:
      蒲公英2克,独活5克,石菖蒲7克,葛根2克,连翘2克,5剂,日1剂,泡开水当茶喝。
      二诊:痰中带血已消失,喉咙还有痰,呼气时还有点热。舌根微黄。处方如下:
       蒲公英2克,独活5克,连翘2克,桂枝2克,白头翁2克,当归2克。5剂,日1剂,泡开水当茶喝。
       三诊:呼吸还有点热,偶有咳嗽,舌根已不黄。原方去白头翁、当归,加石菖蒲2克,浙贝母2克,续服5剂。
      四诊:诸症减轻,原方续服5剂。至今未见特殊不适。
      辨析:患者呼吸急促、痰中带血、鼻子呼气时有热感,为热在上焦之象,结合舌象,以公英独活汤为基础方,加石菖蒲开窍、宽胸,连翘清上焦热,葛根松解颈肩部肌肉。五药合用清除了上焦郁热,促进了公转畅通,则诸症减轻。二诊后出现了舌根黄加白头翁清理肠道湿热,加当归补充细胞水分。三诊加浙贝母滋润肺脏、而化痰止咳。


      医案8:蔡某,男,58岁,牙痛3天,坐立不安,打止痛针未见明显效果。右侧牙龈肿胀,右脸部稍有浮肿。舌胖大,厚,两边隆起,苔黄。血脂偏高。处方如下:
      蒲公英2克,独活5克,桔梗2克,白头翁4克,首乌藤2克。3剂泡开水喝。配合古法针灸1次。
       第三天复诊:诉两天来疼痛只发作了1次,牙龈肿胀、顶舌感消失了。原方依舌象加石菖蒲7克,白头翁加大至5克,续服5剂而愈。
       辨析:患者牙痛、右侧牙龈肿胀,右脸部稍有浮肿,知上焦有郁热,以少量公英清上焦热,独活饮能量下行,桔梗对治舌两边隆起的舌象,白头翁清理黄苔,首乌藤促进右心房右心室血液回流,身体右侧的不适常用之。
       总结:公英配独活能畅通公转,是治病和养生的常用方剂。其中,蒲公英为小方中“六大药王”之首,因其用量的不同,而发挥不同的作用。量轻可以清上焦(如医案2、医案3、医案5、医案6、医案7、医案8),量重可以补下焦(如医案4),中等用量可以平补平泻(如医案1)等。独活引头部能量下行,常用量为3克(到心)或5克(到命门),如需引能量到足,则需用6克(到膝)或7克(到足跟)等。郭老提出,“名医用药三两味”,而小方中的量效关系是实现精准用药的前提,值得我们深入学习和总结提高。
       需要说明的是,精准辩证是中医中药取效的前提,以上诸方未经医师辩证,请勿盲目套用。切记切记!

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