老百姓常认为所有的西药都有毒性:肝毒性和肾毒性。其实现在很多的药物本身不存在肝毒性和肾毒性。打个比方,如二甲双胍,它的说明书里面写“肾功不好慎用”,但其实它不是有肾毒性,而是肾功能不好的患者,服用这个药后自身无法清除毒性,它可能会堆积在体内引起中毒,所以肾功不好的人这些药物要慎用。对于一些降糖药物,只要肾功不好的,我们都考虑尽量不用或者少用,或者改用胰岛素进行治疗。
所以,这些药物不是有毒性,而是肾不好的时候它排不了毒,这个药会堆积作用,这是第一个概念要清楚。另外,现在好多药物的使用都有非常长的时间,对肝肾本身没有多少毒性,并不要担忧它对肝脏、肾脏的毒性。如果药物对肝脏有毒性的话,大概3个月、2个月就能发现出来。如果2-3个月没有,那应该是没反应安全的。
但是我碰到一些病人很担忧,有时候某种药已经吃了有7年、8年了,那我会换另一个给他吃。我认为,糖友们不需要过多担心这个毒性,血糖高的危害远大于药物的肝肾毒性。因此,控制血糖是关键的。
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