18.什么是Hp相关性胃炎？Hp相关性胃炎的病理特征有哪些？

 

Hp相关性胃炎包括：

（1）慢性浅表性胃炎

（2）慢性弥漫性胃窦炎

（3）慢性多灶性萎缩性胃炎

Hp相关性胃炎的病理特征有：

（1） 黏液上皮变性

（2） 中性粒细胞和慢性炎症细胞浸润四川省第四人民医院消化内科常玉英

（3） 肠上皮化生

（4） 非典型增生

（5） 腺体萎缩

上皮退行性改变如黏液损耗、上皮细胞变性、渗出及脱落，均是慢性胃炎的显著特征。老年慢性胃炎的特点是肠化和腺体萎缩发生率较高，随着腺体的消失也可出现糜烂或溃疡形成，腺体萎缩可能是细菌作用的结果，也可能是长期慢性炎症的反应。Hp感染引起的肠上皮化生是胃肠道黏膜对慢性持续性感染的一种适应现象。根据黏液含量和细胞形态可将肠上皮化生分为三种类型：

（1） I型（完全型）：化生上皮与正常的小肠型上皮相似；

（2） IIa型(不完全型)

（3） Ⅱb或Ⅲ型（不完全型）：其柱状上皮与分泌硫酸黏液的结肠上皮相似，Ⅲ型肠化是发展为胃腺癌的高危因素，随着肠化生的加重，不适合Hp的定居，因而细菌逐渐消失，Hp的消失则伴随着慢性胃炎的后期Hp的检出率降低或消失，伴随着慢性炎症细胞的减少或消失。