一张表解决胃食管反流病人吃饭老大难

原创： CCTV夕阳红

本次答疑医生

问题 1

医生回复：

饮食的原则主要是少吃，每餐七分饱。

没有严格规定哪种食物一定不能吃，这需要患者在日常饮食中根据自己的胃食管反应而逐渐摸索。

当然咖啡、巧克力，还有特别辛辣油腻的食物还是要少吃。

平时可以多吃些碱性食物，多喝些苏打水等。

小贴士:

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问题 2

医生回复：

胃食管反流病与幽门螺杆菌关系不密切。

胃食管反流病可以规律用抗反流药物，包括质子泵抑制剂（PPI）、胃肠动力药物、胃粘膜保护剂进行治疗。而幽门螺杆菌则是通过口服四联杀菌药物治疗。

小知识:

名词科普

质子泵抑制剂是一类重要的抑制胃酸分泌药，也是目前抑制胃酸分泌作用最强的一类药物。目前临床常见的本类药物有奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑和艾司奥美拉唑等。

问题 3

医生回复：

治疗胃食管反流病，主要用药是质子泵抑制剂（PPI），也就是奥美拉唑、雷贝拉唑等药物。在服用这类药物时，也可以同时搭配胃肠动力药物和胃黏膜保护剂。一般诊断明确，用药都会有所好转。

问题 4

医生回复：

胃食管反流病属于慢性病，有的患者需要长期用药治疗。用药能控制症状，停药后易复发。

长期用药会有副作用，药物说明书上有详细的描述。如果不能停药又不想长期用药，可以考虑微创手术治疗。

小贴士:

“奥美拉唑肠溶胶囊”

药物说明书中提示的副作用

常见不良反应有：

腹泻、头痛、恶心、腹痛、胃肠胀气及便秘，偶见血清氨基转移酶（ALT，AST）增高、皮疹、眩晕、嗜睡、失眠等。

以上这些不良反应通常是轻微的，可自动消失，与剂量无关。

长期治疗未见严重的不良反应，但在有些病例中可发生胃黏膜细胞增生和萎缩性胃炎。

问题 5

医生回复：

目前研究结果看，不能确定是否与遗传相关。不过此种疾病与每个区域及家庭饮食习惯有密切的关系。

问题 6

医生回复：

建议您最好做一个胃镜、高分辨率食管测压和24小时PH-阻抗监测。明确病情的原因和严重程度再考虑治疗方案。

小贴士:

名词科普

胃镜

借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查。这是上消化道病变的首选检查方法。

高分辨率食管测压

是确诊食管动力疾病的标准方法。

24小时PH-阻抗监测

主要通过鼻腔进行操作，把金属环放置在食管监测导管上，从而进行反流物质的监测，可动态了解食管内酸碱度的变化、反流物的性质等作用。

问题 7

医生回复：

反流症状比较典型，用药有效，停药易复发。可以考虑微创手术治疗。先完善胃镜、测压、阻抗等检查，明确手术指征，再考虑选取哪种治疗方案。

问题 8

医生回复：

很可能与胃食管反流有关，最好能做反流相关检查来进行判断。

问题 9

医生回复：

这需要看看他记忆力情况以及运动症状才能确诊。

如果是阿尔茨海默病，在早期会有比较突出的记忆力问题，中晚期则会表现为性格的变化、对当下的时间空间叙述错误。

如果是帕金森病，还要看他有没有抖动、身体僵硬或者动作慢等等。

问题10

医生回复：

不知这位网友除了舌头之外，还有身体的其它部位不自主颤抖吗？如果单单是舌头颤抖，我们不太考虑是帕金森病。

问题11

医生回复：

帕金森病的治疗需要药物、康复、手术等综合治疗。

在疾病的早期通常建议药物和康复锻炼，药物包括左旋多巴类药物、受体激动剂等等，康复锻炼包括每日定量的快走、健康操等等。

由于帕金森病是不断进展的，当病情进展到药物见效时间缩短、药物副反应加大时，就需要考虑手术治疗了。帕金森病手术是微创手术，非常安全，除了能显著地改善帕金森病症状还能延缓帕金森病的进展。