从医话酒

酒是人类原始的饮料，也是我国古老的药剂之一，《五十二病方》、《内经》等早已将酒汇入中医药学体系，并广泛应用于今，还有“酒为百药之王”之誉。我为中医，酒量甚小，但笃之甚深，饮则必思，思则必奉，久而久之，反复认识，从医学视角出发，归纳观点俱五于下：

一、腐熟水谷成精华

据《素问.汤液醪醴论》记载，古代酒类是以五谷为原料腐熟而成。《灵枢.论勇》篇也说:“酒者， 水谷之精，熟谷之液也。”另从经文中“谬醴”、“白酒”、“淳酒” 、“美酒” 等名称，足见其气味、色泽之纯正、甘甜、浓郁，作为饮料和药物岂不颇有特色。

二、激发卫气行经脉

酒之为药，可激发卫气而行经脉。其一，《内经》重点论述了酒对人体生理功能的影响。《素问.痹论》与《灵枢.论勇》篇都述及卫气和酒气同为水谷所化，其性“懔悍”;而《灵枢.经脉》篇则在更深的层次阐述了在酒气作用下，卫气应激运行，经脉之气卒然而动等生理效应；其二，论述了酒入于胃参与水谷精微，气血津液的气化，从而影响脏腑的功能若酒的激发作用超过一定的限度，则向反面转化，卫气的功能大为减弱，以招致外邪为患，此点《素问.风论》、《病能论》 都有详细的阐述；其三，酒气相合，不但在体内运行快，而且代谢迅速，如《灵枢.营卫生会》篇从饮酒入胃至尿液排泄这一生物过程的讨论，足以引证。

三、酒毒内蕴致病因

《内经》从病因病机学角度阐述了酒在体内的毒性作用。其一，酒性上行走窜，直犯胸膈，可导致胃失和降，肝胆气逆，情志行为紊乱，成为“酒悖”；其二，酒性耗血动血，若患有大脱血的少妇恣饮房劳，可致肝血耗损而患“血枯”； 其三，酒性炽热伤阳，郁于腠理，可致营卫不和，肌腠不密，汗出如浴，恶风体惰，形成“漏风”，又称“酒风”；其四，酒性属阳化火，脾受劫灼而津液不布，肾精虚衰而阳气独盛，症见手足心热、身热、尿赤，形成“热厥” ；其五，酒性湿热，内蕴肝胆，外薰肌肤，可致黄疸，《内经》虽未直述此点，但东汉张仲景创论“酒疸”，乃一本源流，是对前人学说的补充和发挥。此外，《内经》还载有酒毒致病的对症专方，如乌贼骨丸治血枯、泽泻饮治酒风等，影响深远，足以借鉴。

四、御神养形防早衰

人类饮酒有史以来，暴饮之祸，恒有世纪。对此，《素问.上古天真论》早就告诫人们，“以酒为浆” ，摄生不慎必然导致“半百而衰”。《灵枢.邪气脏腑病形》篇也说：“有所击仆，若醉入房，汗出当风则伤脾。”因此，古代医家强调御神养形，预防早衰等养生原则，而饮食卫生(包括饮酒)则是其中一个重要方面。

五、内外兼用作药剂

酒是《内经》讨论最多的药物，但《素问.汤液醪醴论》持审慎态度，提出：一是酒是作备用药；二是邪气至而服之，以策万全;；三是必须用鑱石针艾内外配合。《素 问.玉版论要篇》也主张审察病人面色病形，其见大深者，醪酒主治。”关于临床应用，酒既可单独治病，又可配制药酒供内服外用。诸如：用酒调服血余炭可治尸厥 ；配成鸡矢醴可治膨胀；配合按摩可治肢体麻痹不仁；与多种药物和材料制成热熨剂可祛寒痹；而治疗口角歪斜则是既内服又外用以取药效。虽然当时性味学说尚未成熟，但上述用途已基本反映了酒剂调营卫，和阴阳，通血脉，行药势等药理功能。

总之，愚论五则，利弊纤揣，亦饮亦药，更当慎喝，健康之人，可以小酌，少则怡情，多则害阔，权衡之下，自己掌握。