| 中医舌诊和老年人养生 人进入老年时期，体质发生很大的变化。其体质特点可以概括为四个字：正虚邪实。由于舌象是身体的镜子，好的身体，必有好的舌象；坏的的身体也有坏的的舌象；身体有病或者衰老，症状未现，舌象先变。通过舌象，中医师甚至具备一些中医常识的百姓，可以较早地了解身体的衰老情况，分析病理类型，为养生和保健提供方向。拥有一个好的舌象，也就拥有健康。笔者临床上观察到一些九十岁以上的健康老人不但鹤发童颜，舌象竟然跟年轻人一样。以前了解舌诊知识十分困难，现在互联网的普及，使百姓了解舌诊知识提供了便捷的条件，你只要键入“中医舌诊”四个字，一定会找到许多舌诊知识。 老年人的正气虚以肾的精气虚衰为主，并且累及其它脏腑。《素问上古天真论》曰：“丈夫八岁，肾气盛，天癸至，发长齿更； ......四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；七八，肾气衰，发坠齿槁； ......八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。” “女子七岁，肾气盛，齿更发长； ......”。著名老中医岳美中认为：“人之衰老，肾脏先枯，累及诸脏。”其中以脾肾气虚的证型最为常见。脾肾气虚除了可能见记忆力下降，精力不足，性功能降低，尿频,早衰，健忘失眠，食欲不振，骨骼与关节疼痛，腰膝酸软，疲乏，视力及听力减退，脱发、须发早白，牙齿松动易落、骨质疏松等症状之外。舌象脉象一定会有明显的改变，而且这种改变往往在出现症状之前就产生，所以掌握这方面的知识可以为预测和预防提供依据。 老年人脾肾气虚的舌象特征： 1、舌质嫩。由于肾脏的精气不足，全身气血虚弱，组织失养因而舌质嫩。肾的精气不足可以导致肾阳虚和肾阴虚，肾阴虚，阴不制阳，虚火内生，通常是舌质瘦小而嫩，舌质颜色红绛；肾阳虚，虚寒和水湿，通常舌质胖大而嫩，颜色淡白。 2、舌苔少，甚至无苔。舌苔组织与消化道上皮组织相类似，舌苔萎缩通常也伴随消化道上皮的萎缩。因此舌苔少或者无苔是脾胃虚弱、消化功能衰退的重要表现，也是老年人最常见、较容易诊察的病理性舌象。单纯的肾虚可以每天服用六味地黄丸一次，每次6克，早晨空腹温开水送服。单纯的脾虚可以用香砂六君丸，每次3克，每天2次早晚饭后一小时服用一次。脾肾气虚可以两种药长期合用。
老年人身体邪实主要表现为病理产物在体内的堆积，病理产物主要有瘀血和痰湿。中医学认为瘀血和痰湿是导致癌症、心血管病和代谢性疾病的重要因素。瘀血常见局部刺痛，肿瘤，慢性出血，其血色多呈紫暗色，并伴有血块，面色黧黑，肌肤甲错，唇、甲青紫。痰湿的表现主要喘咳咯痰，胸闷心悸，痴呆，恶心，呕吐，胃脘痞满；肿瘤，肢体麻木，眩晕，咽中异物感，吞之不下，吐之不出，高脂血症。瘀血痰湿在舌象上有明显的表现，瘀血舌质紫暗或者有瘀斑瘀点；痰湿则见厚腻苔。痰湿和瘀血的舌象可以在症状出现的几年前就出现，在此阶段只要用很简廉的处方就能够达到很好的效果。常用处方：田七、陈皮、川贝等分研末，每天服用3克。对预防肿瘤、心血管病和改善体质有很好的疗效。 脾肾气虚和痰湿瘀血并见也是一种常见的导致各种疾病的病理体质，舌象表现为舌质嫩紫暗舌苔少甚至光剥无苔。先师盛国荣教授有一张处方叫“宁元散”颇为好用，我略为加减，对此类体质的患者或者亚健康人士颇有效用：洋参（舌质淡者换高丽参）、田七、珍珠母、川贝、琥珀、冬虫夏草、陈皮等分研末，每天1-2次，每次3克，早晨空腹服用尤佳。
注：本文是福建省自然科学基金资助项目，项目编号：Z0516001。 王彦晖简介 教授 厦门大学医学院副院长，福建省中医药学会理事，厦门市中医药学会常务，全国中医药成人教育学会理事，科技部“863计划”专家库入选专家，主办舌诊网站：http://www.tongue.com.cn
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