【二甲双胍注意事项！】

二甲双胍是治疗糖尿病的常用药物，对于2型糖尿病患者来说，只要没有禁忌症或者明显不耐受的情况下，都是建议终身服用的，且二甲双胍还可以搭配胰岛素用于1型糖尿病患者的治疗，可以减少1型糖尿病患者，胰岛素的使用量。

二甲双胍主要通过改善身体对胰岛素的敏感性、抑制肝糖原的释放和抑制肠道碳水化合物的吸收作用，从而起到降血糖的效果。

服用二甲双瓜时需要注意：

1、二甲双胍建议随进餐时一起服用，也可以餐后服用，这样可以减少二甲双胍导致的胃肠道反应。

2、起始使用二甲双胍应从小剂量开始，如0.5g 每天两次或0.85g 每天一次起始，1~2周左右缓慢增加剂量，以减轻胃肠道反应。

3、二甲酸的胃肠道反应大多是暂时性的，多数患者，在服药后1个月内会逐渐减轻和消失。

4、二甲双胍使用建议逐渐加量，并达到最佳有效剂量2000~2550mg每天。

5、单用二甲双瓜基本上不会引起低血糖发作。二甲双胍联合其他口服降糖药或胰岛素使用时，会增加低血糖风险，如磺酰脲类降糖药物，带了格列开头的药物（如格列美脲、格列齐特、格列本脲等）。

6、严重的肝、肾功能不全的患者，禁忌使用二甲双胍。

7、低氧状态下，如：中重度心衰、慢阻肺、肺心病患者，慎重使用二甲双胍。

8、叶酸和维生素B12缺乏没有纠正的患者，慎用二甲双胍。因为二甲双胍会影响维生素B12的吸收，导致巨幼细胞性贫血。

9、对比剂造影检查前后，应该停用二甲双瓜24~48h，检查后多饮水，并监测肾脏功能。

10、80岁以后老年患者、孕妇和哺乳期妇女使用二甲双胍需要权衡利弊，由专科医师指导。

11、二甲双胍的常见不良反应主要是胃肠道反应，如：恶性、呕吐、腹胀、腹泻、口中有金属味等。偶有乏力、困倦、头晕、过敏表现。

12、二甲双胍虽然很少引起乳酸酸中毒，但是需注意，若出现呕吐、腹痛、呼吸深而快、无法用其他原因解释的乳酸增高时，需考虑二甲酸引起乳酸酸中毒可能。

13、糖尿病急性并发症，如：糖尿病酮症酸中毒、高渗高糖综合症、严重感染时，慎用二甲双胍，而应该使用胰岛素治疗。