【二甲双胍注意事项!】
二甲双胍是治疗糖尿病的常用药物,对于2型糖尿病患者来说,只要没有禁忌症或者明显不耐受的情况下,都是建议终身服用的,且二甲双胍还可以搭配胰岛素用于1型糖尿病患者的治疗,可以减少1型糖尿病患者,胰岛素的使用量。
二甲双胍主要通过改善身体对胰岛素的敏感性、抑制肝糖原的释放和抑制肠道碳水化合物的吸收作用,从而起到降血糖的效果。
服用二甲双瓜时需要注意:
1、二甲双胍建议随进餐时一起服用,也可以餐后服用,这样可以减少二甲双胍导致的胃肠道反应。
2、起始使用二甲双胍应从小剂量开始,如0.5g 每天两次或0.85g 每天一次起始,1~2周左右缓慢增加剂量,以减轻胃肠道反应。
3、二甲酸的胃肠道反应大多是暂时性的,多数患者,在服药后1个月内会逐渐减轻和消失。
4、二甲双胍使用建议逐渐加量,并达到最佳有效剂量2000~2550mg每天。
5、单用二甲双瓜基本上不会引起低血糖发作。二甲双胍联合其他口服降糖药或胰岛素使用时,会增加低血糖风险,如磺酰脲类降糖药物,带了格列开头的药物(如格列美脲、格列齐特、格列本脲等)。
6、严重的肝、肾功能不全的患者,禁忌使用二甲双胍。
7、低氧状态下,如:中重度心衰、慢阻肺、肺心病患者,慎重使用二甲双胍。
8、叶酸和维生素B12缺乏没有纠正的患者,慎用二甲双胍。因为二甲双胍会影响维生素B12的吸收,导致巨幼细胞性贫血。
9、对比剂造影检查前后,应该停用二甲双瓜24~48h,检查后多饮水,并监测肾脏功能。
10、80岁以后老年患者、孕妇和哺乳期妇女使用二甲双胍需要权衡利弊,由专科医师指导。
11、二甲双胍的常见不良反应主要是胃肠道反应,如:恶性、呕吐、腹胀、腹泻、口中有金属味等。偶有乏力、困倦、头晕、过敏表现。
12、二甲双胍虽然很少引起乳酸酸中毒,但是需注意,若出现呕吐、腹痛、呼吸深而快、无法用其他原因解释的乳酸增高时,需考虑二甲酸引起乳酸酸中毒可能。
13、糖尿病急性并发症,如:糖尿病酮症酸中毒、高渗高糖综合症、严重感染时,慎用二甲双胍,而应该使用胰岛素治疗。
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