01
定义与规则
SUMMARY
急性心肌梗死以4周（28天）为限，超过这一时间为慢性。
若慢性风心病有风湿的活动表现，住院治疗风湿热，则风湿热的编码为主，慢性风湿性心脏病的编码为附。
凡未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的闭锁不全按假定为非风湿性编码，三尖瓣的闭锁不全按假定为风湿性编码。
凡未提及病因的心脏瓣膜的主动脉瓣和肺动脉瓣的狭窄，按假定为非风湿性编码。而二尖瓣、三尖瓣的狭窄则按假定为风湿性编码。
凡未提及病因的心脏多瓣膜疾病，按假定的风湿性病因处理编码。
心脏瓣膜病的假定分类：
假定为风湿性病因的编码：
三尖瓣闭锁不全 I07.1
二尖瓣狭窄 I05.0
三尖瓣狭窄 I07.0
多瓣膜狭窄 I08.9
假定为非风湿性病因的编码：
二尖瓣闭锁不全 I34.0
肺动脉瓣闭锁不全 I37.1
主动脉瓣闭锁不全 I35.1
肺动脉瓣狭窄 I37.0
主动脉瓣狭窄 I35.0
02
有关说明
SUMMARY
ICD-10中心肌梗死分为四大类：
1）急性心肌梗死，编码于I21.-。这个编码的分类轴心是双轴心,I21.0至I21.3以心肌发病的位置为轴心，而整个类目的主要轴心是透壁性和非透壁性。
2）随后性心肌梗死（又称：复发性心肌梗死），编码于I22.-。
3）慢性心肌梗死，编码为I25.8，指心肌梗死自发病起时间超过4周，即大于28天。
4）陈旧性心肌梗死，编码为I25.2。
急性心肌梗死可以并发一些早期并发症（编码为I23.-），如心包积血、心壁破裂等，这些情况过去分类比较混乱，有的按症状分类，有的按心肌梗死分类。如：急性心梗并发心壁破裂编码于I23.3，ICD-9将其归入到了急性心梗410编码中。这一部分在做ICD-9和ICD-10的转换时，要特别加以注意。在使用I23时应注意其包括的说明，区分心肌梗死的即时并发症和过时并发症。
I24.0明确指出是对冠状动脉血栓形成而未造成心机梗死的分类。在ICD-9中基本上都被错误地分类到410，因为查到冠状动脉栓塞，就必定认为是心肌梗死，实际应归类到心脏微梗死，编码是411。因此在临床分类中应注意区别是否造成心梗。ICD－10有明确的亚目标题。
急性冠脉综合征急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛（UA），其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死（STEMI）及非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）。血小板的激活在ACS的发生中起着重要作用。
对由于高血压病（不论是原发性或继发性）引起的脑血管病均分类于本节，并且需要时，可使用附加编码标明脑血管病存在的高血压情况。
短暂性大脑缺血性发作和相关的综合征（简称TIA）已不再分类于循环系统疾病中，创伤性颅内出血（S06.-）、血管性痴呆（F01.-）不包括在此。
I63 脑梗死
包括：大脑动脉和入脑前动脉的闭塞和狭窄，造成脑梗死
不包括：脑梗死后遗症（I69.3）
I65/I66 入脑前/大脑动脉的闭塞和狭窄，未造成脑梗死
包括：栓塞、狭窄、梗阻（完全性）（部分性）、血栓形成
不包括：当引起脑梗死时（I63）
病案小学生
付费资料：适用人群为进一步提升专业能力的编码从业人员
各科室编码知识点梳理
已完成的有以下几个科室的编码知识点梳理：手足外科、泌外科、骨科、产科、肿瘤、普外、损伤，陆续会有新的科室发布，更新频率大致为1个科室/2个月。
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