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精彩干货!张玉林新冠退热基础方,各症状治疗方法,群内答疑,赶快收藏!

特别鸣谢丹丹同学,将群内张老师语音答疑整理成文字版。


新冠退烧经验方

基础方组成:

麻黄10克 杏仁10克 厚朴10克 生石膏30克 

干姜10克 白术30克 桂枝15克 炙甘草15克 

桔梗20克 金银花15克 连翘15克

适应症状:高热与怕冷并见,身体疼痛、腰痛、乏力、咽痛、或伴有气喘、烦躁,或头痛。

随证加减:

一、若病人平素体弱怕冷,得病后畏寒较重,可加附子6-10克(少阴体质外感寒邪,取麻黄附子细辛汤之意)

二、若咽痛明显,可将炙甘草改为生甘草(咽痛者,甘草桔梗汤主之)

三、若患者体内湿气重(通常指长江以南地区气候潮湿,患者舌体胖嫩水滑者,较少见),可将白术改为苍术。

四、对于发烧温度高,身体强壮的患者,生石膏量还可酌情加大至50、80、100克


张老师语音答疑文字版

12月16日

1. 张金朝:石膏很安全,我也胃寒,只要不是直接吃下去,煎药30克没啥感觉。

师答:张金朝同学说的这个石膏很安全,是的,石膏很安全,在温病学派当中有个叫廖仲醇的,他就善用石膏,那石膏用的很大,可以用到半斤,我们大概和不知道这个这个数准不准,大概合到现在差不多250克。其实这个石膏,我们平时那个经常吃,因为现在有不少人做豆腐,就是用石膏点的,这个很安全。

2. 知足常乐:老师的基础方,如果吃到高烧不烧了,体温正常了,就不用再吃药了吗?

师答:吃到烧退下来之后,最好还是再吃上一天两天的。最少还要喝一天,但也别总喝,烧退下来之后,一般的一天到两天就就够了。

3. 迷城:张老师,请问这个基础方可以做为预防方吗?如果可以,要服几天呢?

师答:我们讲的时候是没有任何一个有效的预防方子的,我们这个方子,可以作为密接者的这个用方,也就是你身边不管是这工作单位,还是什么环境,只要有这个发烧的,出现症状的,就马上就喝上这个,但是这个喝上一天喝上半服就行,这个也就是说作为密接的,作为密接的才开始喝,要周围都没有发烧的,这没必要喝。

4.丹丹:张老师好,老师的通用方理解应该是针对无汗的,有朋友阳了之后本身就汗出多(平时也容易出汗,人廋)。这样的人不能用这个方吗?谢谢!

师答:丹丹的理解是对的,这个主要是对那个身痛无汗的,那发烧,身疼没有汗的,如果说发烧的同时有汗,这个方子也可以用,因为这个主要是对这个发热的,这个方子之所以可以用,是因为里边有这个石膏,它在制约着麻桂的辛散,这是第一点,如果说你是个中医的话,这时候你就往上加白芍不就行了吗?因为这本是大青龙汤的意思,再加上白芍,这里边不是也有有桂枝汤嘛

5. 班主任收集的3个问题

1)基础方中,没有说生熟的药,是不是都是生的?

师答:都用生的吧

2)身边已有患者,用基础方一半的量,可以作为预防方子吗?

师答:身边已有患者,用1/2的量,我们要求就是这样儿,只要身边有这个发烧的,就喝上这个药,喝1/2就行。

3)在感染后的发烧、退烧后、咳嗽、咽痛等阶段,在基础上需要加减吗?怎么加减?谢谢!

师答:退烧以后出现这个咳嗽咽痒,这个怎么加减,我们在课当中说过,这是一种津液损伤,增加这个津液即可,什么清燥救肺汤,沙参麦冬汤,这个加减都行。

6. 老师,小儿感染用基础方还用不用加减?

师答:太小的孩子用成人的1/8,两三岁的用1/4,七八岁的用上1/2就行,但是现在孩子们都发育的早,大概就就照着这个参照就行,如果偏胖的话,还可以多喝点儿。

7. 迷城问那个脾胃比较弱的时候能不能用那个方子,放心用,我们之所以白术用到30克,其实这样里边儿有好几层意思(意思是方中已经有保护脾胃的药),如果发烧的话,那就用。

8. 张老师您好!咳吐白色痰有2天多了,痰不好咯出来,咳出来就只有一点点,但是一直都有,现在嗓子都咳变声了,怎么办啊?谢谢您

师答:现在这情况应该不值得用中药的,就是我们那个一直介绍的那个用梨和生姜一起熬水,水熬好以后,加上这个冰糖或者白糖放到一边,就代茶饮,就随时喝。

9. 老师您好:我没发烧,就是嗓子干,觉得胸部有点辣。

师答:这个其实手身边儿要是有点儿这个银翘片儿,桑菊感冒片儿,或者是那个感冒清热冲剂,这时应该喝点儿,要是没有的话,去多多喝水。

10. 老师,孕妇可以用这个方吗?

师答:一般孕妇到六个月以后就非常安全了,但是对于早孕的,因为我们这用的少,没有这方面具体的经验,六个月以后很安全,在这时候也就是看她这个症状的轻重,其实如果症状不是很重的话,让她用点这个,大葱生姜,加点大蒜,用这个熬水,熬完水熬好以后,加点冰糖或者白糖,如果是早孕的话,用这个应该是更安全一些。

11. 丹丹:最近家里不断有人感染,吃药不方便,基本都靠喝姜汤泡脚捂汗好了,而且好得很快。一两天恢复正常生活。

师答:丹丹的这个挺好,泡脚再加上这些热的东西真的挺好,我们主张就是喝基础方儿,如果烧的高的话,也是要增加这个出汗的机会的,包括你自个儿运动,包括泡脚,丹丹介绍这方法儿真的不错。

12. 张老师,我在重庆,这边疫情也比较广泛,湿度大,阴冷,您在课堂上说长江以南可以将生白术换成苍术,加广藿香,豆蔻,剂量是多少呢?谢谢张老师!

师答:重庆的湿度不是很大,还是按照原方儿喝,你在里边儿可以适当的加一点儿藿香,15-20克,那个草豆蔻十克,应该也就可以了。重庆的湿度不是很大。

13. 老师好,我现在是哺乳期,宝宝4个多月了,阳性后基础方可以用吗?对宝宝有什么影响

师答:小孩儿四个多月,哺乳期,这个基础方放心用。

14.张老师,几个月宝宝阳性怎么办?谢谢

师答:阳不可怕,其实现在阳不阳都没有什么意义,关键是看他的症状,如果说是这个发烧就按发烧处置就行。几个月的孩子可能喝药不方便,给他推拿,泡泡脚,贴个退热贴,就按这个发烧处置就行。

15. 喝完药吐出来怎么办

师答:这个喝完药就吐,烧的喝水都吐,这应该是我们讲的水逆症,不过这时候可以不去处置它,把那个喝水和喝药的次数改成少量,频饮,一次喝一点,过上20分钟半小时的,然后再喝一点。

12月18日

1. 自然:孩子感觉头发热,怕冷,平时脾胃虚弱

师答:可以用基础方,注意多喝水。平时脾胃不好孩子一定是很娇气的

2.今天是个好日子:今天咳嗽的是黄痰,鼻涕也是黄色的的,额温37.2,吃了黄芩大黄,黄连一起的一清颗粒

答:再测下温度,再描述一下。有点发烧最好是不用那些东西的(指黄芩,大黄,黄连),有表证是不能用泻法的,是引邪入内的,开门把小偷请进家。手脚凉,应该是个虚寒体质,如果胖是寒湿。

3 风清云淡:各位老师,我一直有个疑惑,每次受寒后怕冷,全身疼痛,咽痛,先流清涕,但是痰是黄痰,到底是按照分热感冒还是风寒感冒治疗?

师答:还是表证,怕冷全身疼痛,麻黄汤证,但有黄痰,看黄痰多少,只是早晨起来一口两口,还是以表寒为主,如果多,每次咳几次都有黄痰,里面是有热的,考虑大青龙汤的适应证,解表散寒为主,加点散热的东西,这里加的生石膏。

4.牧马人:一般认为白色清鼻涕是寒、黄色脓鼻涕是热的比较多,感冒最后这两天咳吐白色浓痰和少量脓白色鼻涕,请问老师这如何定性并用药

师答:是的,鼻涕清是寒,黏稠或黄的是热。感冒后期出现这些症状是可以不用管的,自己恢复就行。感冒恢复期里面有点化热,但化热并不多,出现黏稠的痰,一方面是化热,另一方面是津液受损,开方的话,一方面清清里热,再加上增加水的东西

5. 三虎:老师请问下,小青龙与大青龙症状有很多相似,这个基础方是偏大青龙的,那患者如果一开始咳嗽发烧就用基础方,如果是里寒的,会造成误治吗?

师答:大小青龙汤的那个适应症,这个大青龙汤,是外寒比较重,里边又有化热了,所以这个麻黄要加倍的去发散外寒,然后里边有点化热,要加这个生石膏。小青龙汤,它是里有寒饮,不是里边有热,它们外寒是一致的,但是小青龙汤里有寒饮的,所以用干姜细辛五味子,意思是温化寒饮的,它们区别是在这儿。

7. 迷城:请问张老师,之前听您说,有肺结节的人不能用黄芪,是一点也不能用吗,茶饮里可以加吗?

师答:这个问题,其实无意当中的说这么一句话,就是有这个结节的,有肺结节的是不能用黄芪的,因为黄芪它有一个很重要的作用,就是固表,但是有结节的,包括这个肺结节,包括甲状腺结节,这个结节是需要发散的。假定说没有非常明显的用黄芪的指征的话,我们原则上是不建议用的,但是同时有肺结节的这个人,这个表虚又特别严重,就是动不动就出汗,但是这个出汗还要跟那个里热的迫汗外出相鉴别。这个是表虚的出汗,还是里有热的出汗,这是需要一个很好的鉴别的,假定是里有热的出汗的话,那么用黄芪更不对,所以辨别是非常非常重要的,辨别的方法还是去听听伤寒吧。

8. 上火的问题。

师答:一开始就是咳嗽,发烧,这时候这个里寒我们在伤寒上边讲了一个,里寒讲的是这个四逆汤症,里寒它会出现,就是讲这桂枝汤讲太阳病的时候讲的这个问题,那个里寒明显就是伤了里阳以后,会出现那消化道症状,主要指的是腹泻说的,所以你这个里有寒,我不知道你的判定依据是什么,也建议你去听听那个伤寒万人行,伤寒的讲座。即便是偏寒体质的,因为这个病,它有高度的传染性,能造成流行,在这个发病上边,它有一个共同规律,所以我们这个通用方是针对这个的。

9. 老余:患者是不是要摸脉?

师答:其实这个问题我们以前解释过,我们中医讲的是一人一方的,但是面对这个传染病的话,因为它具有很强的传染性,可以造成大范围的流行,它这个发病,它的发病基本都是有一个共同归类的,虽然我们每个人的体质不一样,每个人的反应不太一样,但是这个新冠病毒感染以后,这个发病它的部位是相同的,所以在这时候摸不摸脉都行,尤其在前段时间没放开的时候,这个阳的人是受严格管控的,放开以后,摸了一下脉,它就是一个很典型的太阳伤寒,就是肺脉它是紧的,浮紧的人不多,跟现在人的体质有关系,一般都是一个紧脉,可以是浮紧,也可以是偏沉的紧,但是一定会有一个紧脉。

10. 慧悟:烧退了之后嗓子疼

师答:慧悟这个嗓子有点儿疼,桑菊感冒片儿可以喝,没问题,这个中成药,没问题,但是你最好是熬生姜水,用那生姜水去送服。

11.观沧海:现在开的方的量是一日两服的量吗?

师答:这一副是一天的,可以分成早晚喝,但是我这一直要求的就是这一副要多熬点汤,也这个熬的时候,能把这有效成分多熬出点,再一个就是多喝点汤,你怎么着也需要多喝水,这液体要管够,就是多熬汤,这么喝也行,分成早晚两次喝也行,就一天能量。

12.今天是个好日子:昨夜出了几次汗后,不发烧了,就还是黄痰黄鼻涕

师答:都变黄了,基本上也就快好了,煮点儿梨水喝,生姜梨水,煮好以后那个放点儿冰糖或者白糖。

12月22日

1、张老师,这个基础方对有心脏病,例如房颤、做过支架、搭桥的病人及严重胃出血病史的病人可以用吗?如何加减治疗

师答:这位朋友问这个有有心脏病房颤搭过桥或者做过支架的,要是发高烧的话,这还是必须要用的,因为急症治标,缓则治本,但是心脏有问题的时候,最好是跟那个炙甘草汤合用。至于这个严重胃出血的病史的,是不是那时候有胃溃疡或者十二指肠溃疡,溃疡破了以后出血,如果说是这种出血的话,那么胃溃疡或者十二指肠溃疡好了以后,那喝着是没问题的。

2、 张老师好,学员想请教老师一个问题。我家人新冠转阴一个星期了,还是一直有些咳嗽,晨起时有点严重,他觉得自己可能有点肺炎了。请教老师这种情况可以吃点麻杏石甘汤吗?还是清燥救肺汤呢?另外视力嗅觉味觉也有些下降,这种情况有什么办法改善吗?

师答:麻杏石甘汤也行,清燥救肺汤可能更合适一些,他们原则都差不太多,清燥救肺汤侧重于滋阴,应该是烧完以后,这个肺的津液有点灼伤,所以它更合适一些,但是麻杏石甘汤这个,因为它有石膏,也是清这个肺热的,其实这时候不吃没关系。

3、黄慧:老师,我吃了一付,加了10克炮附子。昨天就退烧了,现在就是嗓子疼,咳嗽。本来体质就特别寒,双脚还是凉的,要不要再吃一付?

黄慧的问题我们我们讲过好多次了,就在这儿再说一次,再说一遍,嗓子干疼,那个咳嗽,可以用那个生姜梨熬水,然后加冰糖,这样儿喝也可以喝那个清燥灸肺汤。

4. 张老师好,学员问张老师两个问题,

1)一个是小柴胡汤合葛根汤加石膏在随证加减可以吗?

师答:小柴胡汤和葛根汤加石膏可以,这个没关系,也就是加点柴胡,这个没关系,但是会随证加减的话,那个可能用起来以后会更好。

2)高热咽痛的厉害能不能把干姜变生姜加大枣

师答:加生姜是可以的,这个干姜一般都不换,因为那个这种痛,它是一种寒痛,这个寒痛怎么怎么理解,就是因为体内太寒,因为这是一个风寒袭表,这个寒把我们体内的这个阳气闭住,闭住以后,那个肾水不能上达,所以我们用的是伤寒里边的那个桔梗生甘草汤,它是升提这个肾水的。所以这个干姜不用撤,如果说,烧退以后嗓子还那么干疼的话,那就按我们前边儿说的那个熬点儿生姜跟梨水一块儿熬,然后加冰糖,或者就喝那个清燥救肺汤。

5. 老师也中招了(老师自述自己的病程,细微处可见老师的思路)

周日回答完问题还感觉挺好,没事,然后晚上还喝的酒,周一起床以后,感觉嗓子有点不舒服,想着上来要是解答的话,主要是讲话,嗓子有点不舒服,那就往后错一天,结果等到周二嗓子不舒服,有一点严重,其实我自己知道这是要发烧的一个征兆。

我也把基础方发给大家,让大家可以作为预防性的药服用,(但是自己没喝药预防),我就想试试体验体验,就是新冠病毒感染以后的发烧,它会是到底是怎么一种什么情况,因为以前都是给人家调,都听人家的表述,然后自个是没有这个体验的,结果等到周二晚上就开始发烧,估计在39度左右。

因为这一夜都烧的迷迷糊糊的,等到周三早晨起床的时候是38度七,早晨起床的时候,一般这个体温会比较低一点的,然后等到11点的时候基本没什么变化,好像是到了38度六,再加上不想吃饭,就是胃口没有。

我的经验是什么,在以前感冒的时候,基本上不吃药,完全靠自个能抗过去,抗着睡一觉,睡觉时出点汗,然后就没问题了,但是那时胃口好,虽然发着烧,但是不影响吃饭,可能比不发烧时吃的还多,饿的还快,这次一看不想吃饭,就知道自个抗不过去了。

于是就叫药房赶紧给我抓两副药,抓回头之后自个煮,煮完一点钟开始喝的,就是昨天中午一点钟开始喝的,喝完以后这个下午半天,包括这个整夜都烧的晕晕乎乎的,到早晨起床的时候,感觉好一些,结果一试表是37度三。到11点的时候是三十七度一,下午四点左右,是36度五。

用的方子,就是我们的基础方,但是脖子很疼,就是项背强几几,有这个感受,所以在这基础方上边加了一个葛根30克,一直到现在一直到现在体温还是正常的。并且晚上想吃饭了,晚上吃了十几个不到20个饺子,吃的还很香,这一波应该是抗过去了,像什么嗓子疼,咳嗽,这个我都没有,但是还有点头疼。

应该是完全没问题了,这是自个想体验体验,所以开始烧的时候没喝药,包括手上有布洛芬,我也没喝。这么试下来,我们的方子我自个体验的效果还是蛮不错的,因为从中午一点开始喝。等到(第二天)早晨八点的时候就下到37度三,然后11点还在,往下走到37度一,直到今天下午体温体温正常了,退烧效果还是还是蛮不错的。

我的感受就是一副药就退烧了,从下午一点到(第二天)早晨就下到37度三,然后等到下午四点,这才20几个小时就完全恢复到正常。

知足常乐说的对,那个疼太难受了,并且烧的晕晕乎乎的,我刚烧了这是多少个小时,反正是确确实实感受到这种发烧,跟平时感冒的那个感受是不一样的,这个方子一定要好好喝,主要是发汗,发完汗身上就不疼了。

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